Inmitten des Alarms gegen Präsident Donald Trumps Kabinettskandidaten, die unterqualifizierte und selbsternannte Störer sind, hat Veterans Affairs Secretary Doug Collins einen beruhigenderen Lebenslauf.
Das ehemalige vierjährige Mitglied des Kongresses aus Georgia ist ein Veteran des Irak-Krieges mit Rechts- und Divinity-Schulabschlüssen. Collins, der Sohn eines Soldaten des Bundesstaates Georgia, ein Oberst der Luftwaffe, Collins, hat Mitsoldaten als militärischer Kaplan diente. Er diente auch in Stints im Georgia State House und in der US House GOP -Führung.
Bei seiner Anhörung im letzten Monat stellte niemand die Fähigkeit von Collins in Frage, die zweitgrößte Belegschaft der Bundesregierung und die drittgrößte Agenturbudget (300 Milliarden US-Dollar) zu verwalten. Im Senat Veterans Affairs Committee (SVAC) stimmten nur einer von 19 Republikanern, Demokraten und Unabhängigen gegen ihn im Ausschuss (aufgrund seiner Sorge um seine Ansichten zum Zugang von Patienten zu Abtreibung). Einige dieser Demokraten stimmten jedoch gegen ihn auf dem Kammerboden.
Die 77-23-Abstimmung zur Bestätigung des 59-Jährigen, teilweise auf der Zusicherung des Kandidaten, dass er sich für die Kontinuität einsetzen würde, anstatt das umfangreichste öffentliche Gesundheitssystem des Landes zu stören. Senator Richard Blumenthal aus Connecticut, das ranglebige Mitglied von SVAC, war einer von vielen Demokraten, die für Collins stimmen.
Collins ‘Versprechen, den Kurs im Department of Veterans Affairs (VA) zu halten, indem er seinen neun Millionen Patienten eine Wahl zwischen der direkten Versorgung in 1.350 VA-Einrichtungen und Überweisungen an private Krankenhäuser und Anbieter von Privatsektor und Anbietern unterstützte.
Aber es gibt immer noch viele Grund, sich um Collins Sorgen zu machen. Erstens gibt es die Situation, die er bei der VA-betriebenen Veterans Health Administration (VHA) erbt, die kein Geld mehr hat, um den Krankenhäusern, Kliniken und 300.000-Personen-Arbeitskräften (eine Arbeitskräfte (eine 300.000) zu fördern (eine -Third von ihnen sind Veteranen selbst).
Natürlich ist die inkrementelle Privatisierung der VA nicht neu. Dieses kostspielige und unnötige Experiment begann vor einem Jahrzehnt unter Barack Obama mit starker demokratischer Unterstützung. Es wurde während der ersten Verwaltung von Präsident Trump stark erweitert und unter Joe Biden fortgesetzt, trotz seines bekannten Widerstandes gegen die Privatisierung als Präsidentschaftskandidat 2020.
Aber jetzt liegt die VA wieder in den Händen von republikanischen Ideologen, die eine breitere Umsetzung des VA Mission Act von 2018 bevorzugen, einer der stolzesten gesetzgebenden Errungenschaften von Trump, die Collins als Hausmitglied unterstützte. Die Rechnung beschleunigte die Privatisierung der Veteranengesundheitsversorgung erheblich. Auf dem Kampagnenpfad legte Trump im vergangenen Jahr das Outsourcing von Missions-ACT-Outsourcing als ein großartiges System des „Rapid Service“ an, in dem Veteranen „zu einem externen Arzt gehen. . . Machen Sie sich repariert und wir bezahlen die Rechnung. “ Collins war ein ernsthafter Gesetzgeber, aber er ist auch Hard-Core-Maga. Er war Trumps Wahl in der republikanischen US -Senat -Vorwahl 2020 in Georgia, wo er gegen Kelly Loeffler verlor. Er sogar schrieb ein Buch über Demokraten, die von Trump besessen sind.
Collins und andere Republikaner versichern Veteranen, dass sie das Beste aus beiden Welten haben können. Sie können weiterhin spezielle, qualitativ hochwertige interne Pflege erhalten und praktisch unbegrenzte „Gesundheitsfreiheit“ ausüben, indem sie auf Kosten der Steuerzahler außerhalb der VA aussteigen. “Letztendlich”, sagte Collins gegenüber den SVAC -Mitgliedern, “der Veteran wird sich um die Pflege” und “Es wird immer das VA -Gesundheitssystem” als “Backup” geben.
Diese letzte Behauptung ist jedoch auf einem Kollisionskurs mit Realität. Stellen Sie sich vor, wie lange Kaiser Permanente im Geschäft bleiben würde, wenn rund 40 Prozent seiner Patienten frei „außerhalb der Netzwerk“ suchen könnten, während sie die Rechnung bezahlt. Außerdem benötigen VA -Krankenhäuser und -einrichtungen nur zu einer Zeit, in der Präsident Trump und Elon Musk nach Budgets sammeln möchten.
Laut einem bispartisanen Expertengremium, das ihre Einschätzung an Collins ‘Vorgänger gesendet hat, sendete Denis McDonough, Vor fast einem Jahr in einem Bericht mit dem Titel „Die dringende Notwendigkeit, VHA -Community -Pflegeausgaben und Zugangsstrategien anzugehen“, sind Empfehlungen außerhalb der VA um 15 bis 20 Prozent pro Jahr gewachsen und betreffen nun mehr als 40 Prozent der Patientenpopulation.
Die Kosten für die Rückerstattung von Anbietern, die für das Mission Act-Created Veterans Community Care Program (VCCP) eingeschrieben sind, haben ebenfalls „dramatisch gestiegen-von 14,8 Milliarden US-Dollar im Geschäftsjahr 2018 auf 28,5 Milliarden US-Dollar im Geschäftsjahr 2023.“.
Infolgedessen “einige VA -medizinische Zentren entstehen Defizite für die Community -Versorgung in Hunderten von Millionen Dollar und … mehr als die Hälfte ihrer klinischen Pflegebudgets zu konsumieren.” Dies hat eine „existenzielle Bedrohung“ für die VHA geschaffen, die mit „neuer Finanzierung… wahrscheinlich gezwungen sein wird, in Betracht zu ziehen, direkte Pflegedienste zu beseitigen oder VA -Einrichtungen zu schließen“.
Diese Überprüfung stellte ferner fest, dass Krankenhausverschlüsse „beseitigen würden Auswahl Für die Millionen von Veteranen, die es vorziehen, das VHA Direct Care System für alle oder einen Teil ihrer Gesundheitsbedürfnisse zu verwenden. “ Außerdem die weniger bekannten, aber ebenso kritischen medizinischen Forschungs-, Lehre- und Notfallvorsorgefunktionen der VHA. die allen Amerikanern zugute kommenwürde auch enttäuscht sein.
Keiner der Gesundheitsexperten für dieses von McDonough ernannte Gremium, dessen Empfehlungen, die er leider ignoriertewar dagegen, Tierärzte an private Ärzte oder Krankenhäuser zu schicken, „wenn benötigte Dienstleistungen im Direktversorgungssystem der VA nicht ohne weiteres verfügbar sind.“ Sie befragten außerhalb von Empfehlungen, die nicht zu zeitnaher, zugänglicher oder besserer Pflege führen.
Der Weckruf des Gremiums hat die Republikaner des Kongresses nicht daran hindern, Probleme mit der Behandlung des Privatsektors zu ignorieren. Das Journal Gesundheitsangelegenheiten Ich habe gerade die Ergebnisse einer neuen Studie veröffentlicht, aus der hervorgeht, dass die von Veteranen in Anspruch genommenen medizinischen Dienstleistungen von Privatsektor „niedrigere Qualität“ sind als die bei der VA angebotenen.
Im vergangenen Monat haben sich die Republikaner Vorsitzenden der Veteranen -Angelegenheiten des Senats und der Veteranen -Angelegenheiten, Senator Jerry Moran aus Kansas und Vertreter Mike Bost aus Illinois, zusammengetan, um das Access Access Act von 2025 einzuführen. Es ist ein Akronym für die Versicherung von Ausdehnungen für die Ausdehnung von Intensivpflege zum Support Services -Mitgliedergesetz .
Nach Angaben der repräsentativen BostDas Access Act wird „die Absicht des Missionsgesetzes und des VA Community Care -Programms schützen und bewahren, damit kein Bürokrat des Veteranen im Wege stehen kann, der auf die von ihnen verdiente Gesundheitsversorgung zugreifen kann – ob dies innerhalb oder außerhalb der VA ist.“
Die Gesetzgebung kodifiziert und lockert die Überweisungsstandards für Patienten, die während der ersten Trump -Administration entwickelt wurden, was einen Anstieg des kostspieligen und unnötigen Outsourcings auslöste. Senator Moran behauptet, das Ergebnis werde für Veteranen „große Flexibilität“ sein.
Im Gegensatz zu den Behauptungen von Republikanern wie Sekretär Collins und den Sponsoren des Gesetzes sind Veteranen nicht bereit, das Beste aus beiden Welten zu genießen – Va Direct Care und Private Doctors. Da die VA eher zu einem Rechnungszahler im Medicare-Stil und weniger direkter Pflegeanbieter wird, wird die letztere Funktion zunehmend nicht nachhaltig. Das ist ein Problem, das Collins und der Rest von Washington nicht leicht quadratieren kann.
Verwandt
Source link
