De wet werd op 1 januari van kracht en zegt dat jongeren tot 21 jaar of pleegjongeren tot 26 moeten worden verbonden met de gezondheidszorg voor of kort nadat ze gevangenissen, detentiecentra of gevangenis hebben verlaten.
Oona Zenda/KFF Health News
Bijschrift verbergen
Schakel bijschrift
Oona Zenda/KFF Health News
Als u of iemand die u kent in een crisis is, bel of sms 988 om de levenslijn van zelfmoord en crisis te bereiken.
Valentino Valdez kreeg zijn geboorteakte, zijn socialezekerheidskaart, een T-shirt en Khaki-broek toen hij op 21-jarige leeftijd uit een gevangenis van Texas werd vrijgelaten. Maar hij had geen ziektekostenverzekering, geestelijke gezondheidsmedicijnen, Of toegang tot een dokter, zei hij.
Drie jaar later landde hij daarna in een intramuraal ziekenhuis Suïcidale gedachten uitdrukken.
Na meer dan tien jaar fietsen door jeugdgevangenis, Plaatsingen van pleegzorgen staatsgevangenissen, realiseert Valdez zich nu dat de behandeling voor zijn psychische aandoeningen het leven veel gemakkelijker zou hebben gemaakt.
„Het is pas als je in de dagelijkse situaties bent geplaatst en je negatief en onaangepast reageert,“ zei hij, „je realiseert je een beetje dat wat je hebt meegemaakt een effect op je had.“
„Ik worstelde met veel mentale dingen,“ zei Valdez, nu 27.
Vervalt die teruggaan naar de gevangenis
Jarenlang zijn mensen zoals Valdez vaak overgelaten voor zichzelf zorgen Bij het zoeken naar gezondheidszorg na hun vrijlating uit de gevangenis, de gevangenis of andere carcerale faciliteiten. Ondanks de hoge mate van geestelijke gezondheidsproblemen en drugsgebruikstoornis van deze
A Nieuwe federale wet streeft ernaar om gedetineerde kinderen en jongvolwassenen beter te verbinden die in aanmerking komen voor Medicaid of het ziektekostenverzekeringsprogramma voor kinderen vóór hun vrijlating. Het doel is om te helpen voorkomen dat ze een gezondheidscrisis ontwikkelen of opnieuw bevrijden terwijl ze werken om zichzelf te herstellen.
„Dit zou het traject van hun leven kunnen veranderen“, zegt Alycia Castillo, associate directeur beleid voor het Texas Civil Rights Project. Zonder die behandeling, zei ze, worden veel jonge mensen die de voogdij hebben om de strijd te laten re -integreren in scholen of banen, ontregeld te worden en uiteindelijk in en uit detentiefaciliteiten te fietsen.
Medicaid is van oudsher verboden om te betalen voor gezondheidsdiensten voor opgesloten mensen. Dus gevangenissen, gevangenissen en detentiecentra in het hele land hebben hun eigen systemen voor het bieden van gezondheidszorg, vaak gefinancierd door nationale en lokale budgetten en niet geïntegreerd in een openbaar of particulier gezondheidssysteem.
De nieuwe wet is de eerste wijziging van dat verbod sinds de oprichting van de Medicare and Medicaid Act in 1965, en het kwam in een uitgavenrekening ondertekend door president Joe Biden in 2022. Het werd op 1 januari dit jaar in werking en vereist dat alle staten verstrekken Medische en tandheelkundige screenings naar Medicaid- en chip-in aanmerking komende jongeren 30 dagen voor of onmiddellijk nadat ze een correctiefaciliteit verlaten. Jongeren moeten 30 dagen na hun release 30 dagen blijven ontvangen.
Volgens meer dan 60% van de jongeren die opgesloten zijn komt volgens Medicaid of chip Een rapport van september 2024 van het Centre for Health Care Strategies. De nieuwe wet is van toepassing op kinderen en jonge volwassenen tot 21 jaar, of 26 voor degenen die, zoals Valdez, in pleegzorg waren.
Een uitdaging voor staten, voortbouwend op een Trump 1.0 -wet
De wet in de praktijk zal echter aanzienlijke veranderingen vereisen in de manier waarop de duizenden correctiefaciliteiten van het land gezondheidszorg bieden aan mensen die terugkeren naar gemeenschappen, en het kan maanden of zelfs jaren duren voordat de faciliteiten volledig in overeenstemming zijn.
„Het gaat geen schakelaar omdraaien“, zegt Vikki Wachino, oprichter en uitvoerend directeur van het Health and Reentry Project, dat staten heeft geholpen de wet te implementeren. „Deze verbindingspunten zijn nog nooit eerder gemaakt“, zegt Wachino, een voormalige plaatsvervangend beheerder van de Centers for Medicare & Medicaid Services.
De federale CMS onder de BIDEN -administratie heeft niet gereageerd op een vraag over hoe het agentschap van plan was de wet te handhaven.
Het is ook onduidelijk of de Trump -regering staten zal dwingen om te voldoen. In 2018 ondertekende president Trump wetgeving die staten verplicht om in aanmerking komende jongeren in Medicaid in te schrijven wanneer ze opsluiting achterlaten, zodat ze geen kloof in gezondheidsdekking ervaren. De Law Biden tekende gebouwd op die wijziging door faciliteiten te eisen om gezondheidsonderzoeken en diensten aan die jongeren te bieden, evenals degenen die in aanmerking komen voor chip.
Hoewel het aantal jongeren dat in de VS is opgesloten de afgelopen twee decennia aanzienlijk is gedaald, zijn meer dan 64.000 kinderen en jonge volwassenen van 20 jaar en jonger opgesloten in staatsgevangenissen, lokale en tribale gevangenissen en jeugdfaciliteiten, volgens schattingen die aan KFF worden verstrekt Gezondheidsnieuws door de Initiatief in het gevangenisbeleideen non -profit onderzoeksorganisatie die de schade van massale opsluiting bestudeert.
Een ‚verwaarloosd deel van het gezondheidssysteem‘
De federale Statistieken van het Bureau of Justice schat dat ongeveer een vijfde van de gevangenisbevolking van het land tijd doorbracht in pleegzorg. Zwarte jongeren hebben bijna vijf keer zoveel kans als blanke jongeren om in jeugdfaciliteiten te worden geplaatst, volgens het veroordelingsprojecteen non -profit die pleit voor het verminderen van de gevangenis- en gevangenisbevolking.
Studies tonen aan dat kinderen die na de release worden behandeld voor hun gezondheidsbehoeften, minder kans hebben om het jeugdrechtsysteem opnieuw in te voeren.
„Vaak wat kinderen en gezinnen in deze systemen trekt, zijn onvervulde behoeften“, zegt Joseph Ribsam, directeur van het kinderwelzijn en het jeugdrechtbeleid bij de Annie E. Casey Foundation en een voormalige ambtenaar van de staat jeugddiensten. „Het is logischer voor kinderen om hun gezondheidszorg te hebben verbonden met een gezondheidszorgsysteem, geen carceraal systeem.“
Toch zullen veel nationale en lokale faciliteiten en nationale staatsinstanties in het hele land veel wijzigingen moeten aanbrengen voordat opgesloten mensen de vereiste diensten kunnen ontvangen in de wet. De faciliteiten en agentschappen moeten eerst systemen creëren om in aanmerking komende jongeren te identificeren, zorgverleners te vinden die Medicaid accepteren, de federale overheid factureren en gegevens en gegevens delen, volgens de staat Medicaid en correcties, evenals onderzoekers die de wijzigingen volgen.
In januari begon de federale overheid ongeveer $ 100 miljoen aan subsidies uit te delen om staten te helpen de wet te implementeren, inclusief om technologie bij te werken.
Sommige staatsfunctionarissen markeren potentiële complicaties.
In Georgië heeft het staatssysteem van de staat bijvoorbeeld geen manier om Medicaid te factureren, zei Michelle Staples-Horne, medisch directeur van het Georgia Department of Juvenile Justice.
In South Dakota, de dekking van iemands Medicaid of chip opschorten terwijl ze worden opgesloten in plaats van alleen te beëindigen, is Kellie Wasko, de staatssecretaris van Correcties, in in plaats van Een webinar in november over de nieuwe wet. Dat is een technische verandering die moeilijk te operationaliseren is, zei ze.
Staatsmedicaid -functionarissen erkenden ook dat ze lokale ambtenaren niet kunnen dwingen om te voldoen.
„We kunnen een balveld bouwen, maar we kunnen mensen niet laten komen en bal spelen“, zegt Patrick Beatty, adjunct -directeur en chief beleidsfunctionaris voor het Ohio Department of Medicaid.
BUSà Fotografie/Moment RF/Getty -afbeeldingen
Staten moeten de wet zien als een manier om een “verwaarloosd deel van het gezondheidssysteem aan te pakken“, zei Wachino, de voormalige CMS -functionaris. Door de zorg te verbeteren voor mensen die overgaan uit opsluiting, kunnen staten minder geld uitgeven aan spoedeisende zorg en aan correcties, zei ze.
„Elke staat die zijn voeten sleept, mist hier een kans“, zei ze.
„Ons systeem maakt mensen erger“
Het Texas Department of Family Services nam de voogdij over Valdez toen hij 8 was omdat de geschiedenis van zijn moeder haar niet in staat maakte om voor hem te zorgen, volgens gegevens. Valdez zei dat hij wegliep van plaatsingen van pleegzorg vanwege misbruik of verwaarlozing.
Een paar jaar later ging hij voor het eerst in het jeugdrechtsysteem van Texas. Ambtenaren daar zouden geen commentaar geven op zijn zaak. Maar Valdez zei dat terwijl hij tussen faciliteiten werd geschud, zijn antidepressiva en antipsychotische medicijnen abrupt zouden worden gestopt en zijn gegevens zelden zouden worden overgedragen. Hij ontving nooit therapie of andere steun om het hoofd te bieden aan zijn jeugdervaringen, waaronder seksueel misbruik, volgens zijn medische dossiers.
Valdez zei dat zijn geestelijke gezondheid verslechterde terwijl hij in hechtenis was, om langdurig geïsoleerd te worden, de ruwe behandeling van ambtenaren, angst voor geweld van andere kinderen en het gebrek aan voldoende gezondheidszorg.
„Ik voelde me als een dier,“ zei Valdez.
In augustus, het Amerikaanse ministerie van Justitie een rapport vrijgegeven Dat beweert dat de staat kinderen in hechtenis blootlegt aan buitensporig geweld en langdurige isolatie, hen niet beschermen tegen seksueel misbruik en faalt om adequate geestelijke gezondheidszorg te bieden. Het ministerie van juveniele jeugdrechten van Texas heeft gezegd dat het is Stappen nemen om de veiligheid in zijn faciliteiten te verbeteren.
In 2024 had 100% van de kinderen in de faciliteiten van het ministerie van Jeugd van Texas een gespecialiseerde behandeling nodig, inclusief voor problemen met geestelijke gezondheid, middelengebruik of gewelddadig gedrag, Volgens de afdeling.
Te vaak, „ons systeem maakt mensen erger en verzuimt hen de continuïteit van de zorg te bieden die ze nodig hebben,“ zei Elizabeth Henneke, oprichter en CEO van de Lone Star Justice Alliance, een advocatenkantoor zonder winstoogmerk in Texas.
Valdez zei dat trauma uit de hechtenis van de staat zijn leven schaduwde na vrijlating. Hij was snel boos en geweld en voelde zich vaak hopeloos. Hij werd opnieuw opgesloten voordat hij een uitsplitsing had die leidde tot zijn ziekenhuisopname in 2022. Hij kreeg de diagnose posttraumatische stressstoornis en voerde medicatie aan, volgens zijn medische dossiers.
„Het hielp me te begrijpen dat ik niet gek werd en dat er een reden was,“ zei hij. „Sindsdien ga ik niet zeggen dat het gemakkelijk is geweest, maar het is absoluut een beetje beter beheersbaar geweest.“
KFF Health News is een nationale newsroom die diepgaande journalistiek produceert over gezondheidsproblemen en een van de kernactiviteiten is bij KFF – De onafhankelijke bron voor onderzoek, polling en journalistiek van gezondheidsbeleid.
Source link
