Bij de razernij van COVID door de verpleeghuizen van het land kwamen meer dan 172.000 inwoners om het leven en werd de aanzet gegeven tot de grootste hervorming van de sector in decennia: een mandaat dat tehuizen een minimumaantal verpleegsters in dienst moeten nemen.
Maar nu de nieuwgekozen president Donald Trump terugkeert naar het Witte Huis, voert de industrie de druk op om deze eis te schrappen voordat deze van kracht wordt, waardoor duizenden bewoners in huizen met te weinig personeel achterblijven om de juiste zorg te kunnen bieden.
De verpleeghuisindustrie verzamelt al maanden oppositie onder de Republikeinen in het Congres – en sommige Democraten – om de wet terzijde te schuiven. Het mandaat van de regering-Biden. Twee brancheorganisaties, de American Health Care Association en LeadingAge, hebben een rechtszaak aangespannen om de verordening ongedaan te maken, en twintig Republikeinse procureurs-generaal hebben een rechtszaak aangespannen. hebben hun eigen uitdaging ingediend.
Consumentenadvocaten, functionarissen uit de sector en onafhankelijke onderzoekers zijn het erover eens dat de nieuwe regering de regel waarschijnlijk zal intrekken, gezien de “patiënten boven papierwerk‘-campagne om ‘onnodige, verouderde of buitensporig belastende gezondheidsvoorschriften voor ziekenhuizen en andere zorgverleners’ af te schaffen. Trump hielp de industrie onder meer door het versoepelen van de boetes voor huizen die waren aangehaald vanwege slechte zorg.
“De regering-Trump heeft bewezen heel graag de te verreikende regelgeving terug te willen draaien”, zegt Linda Couch, senior vice-president voor beleid en belangenbehartiging bij LeadingAge, die non-profitorganisaties voor ouderenzorg vertegenwoordigt. “We denken dat de kans groot is dat het wordt ingetrokken, en dat hopen we ook.”
Uitgegeven in april, de personeelsregeling vereist dat verpleeghuizen 24 uur per dag geregistreerde verpleegsters ter plaatse hebben – iets dat de industrie heeft dit onderschreven – en het handhaven van een minimumaantal verpleegsters en assistenten. Vier op de vijf woningen zou het personeelsbestand moeten uitbreiden. De vereisten zouden vanaf mei 2026 geleidelijk worden ingevoerd.
Zelfs vóór de verkiezingen hadden veel deskundigen en activisten twijfels of de regel effectief zou worden gehandhaafd slechte resultaten in staten die hun eigen minima hebben opgelegd. In New York, Californië, Rhode Island en Massachusetts – staten met de zwaarste eisen – blijven veel huizen onder het wettelijke personeelsniveau. Gouverneurs hebben veel huizen uitstel verleend, en andere huizen hebben ontdekt dat het betalen van boetes minder kost dan de loonsverhoging voor extra personeel.
De federale overheid schat dat de gemiddelde jaarlijkse kosten om aan het Biden-mandaat te voldoen over een decennium 4,3 miljard dollar per jaar zouden bedragen, een stijging van de uitgaven met 2%, hoewel de veranderingen geen verhogingen van de federale Medicare- of Medicaid-betalingen omvatten.
“Personeel is alles wat betreft de kwaliteit van verpleeghuizen”, zegt R. Tamara Konetzka, hoogleraar volksgezondheidswetenschappen aan de Universiteit van Chicago.
Hoewel de effectiviteit van de regel onzeker was, was ze bang dat het intrekken ervan een verkeerd signaal zou afgeven. “We zouden het signaal verliezen dat verpleeghuizen heel hard moeten proberen hun personeelsbestand te verbeteren”, zei ze.
Pleitbezorgingsgroepen voor verpleeghuisbewoners, die kritiek hadden de regering-Biden regel om niet nog meer personeel nodig te hebben, zijn sindsdien omgedraaid en proberen deze te beschermen.
“We hopen dat de verkozen president binnen zal komen en naar de wetenschap en de gegevens erachter zal kijken en zal zien dat dit echt een bescheiden hervorming is”, zegt Sam Brooks, directeur openbaar beleid van de National Consumer Voice for Quality Long. -Term Care, een non-profitorganisatie gevestigd in Washington, DC. “We zouden er kapot van zijn als het zou vallen.”
Het transitieteam van Trump reageerde niet op een verzoek om commentaar. Het ministerie van Volksgezondheid en Human Services reageerde niet op verzoeken om commentaar, maar betoogde in een rechtszaak dat verpleeghuizen de vereiste personeelsbezetting zouden moeten kunnen bereiken.
“Er is meer dan genoeg tijd om extra personeel te identificeren, op te leiden en aan te nemen”, schreef de regering-Biden.
De kwaliteit van de zorg in de 15.000 verpleeghuizen van het land en het gebrek aan voldoende personeel voor hun 1,2 miljoen bewoners is een punt van zorg geweest decennialang. Uit inspectierapporten komen nog steeds huizen naar voren waarbij de bewoners in hun eigen uitwerpselen blijven liggen, ernstige doorligwonden en valpartijen oplopen, infecties oplopen, stikken in voedsel terwijl ze onbeheerd zijn, of om voorkombare redenen weer in een ziekenhuis belanden. Sommige verpleeghuizen maken overmatig gebruik van psychotrope medicijnen om de bewoners gerust te stellen, omdat ze niet genoeg personeel hebben om voor hen te zorgen.
Leslie Frane, executive vice-president van de SEIU, de Service Employees International Union, die gezondheidswerkers vertegenwoordigt, zei in een verklaring dat “veel te veel eigenaren van verpleeghuizen niet het juiste zullen doen en in werknemers zullen investeren zonder toezicht en bindende regelgeving. ”
De verpleeghuissector zegt dat veel tehuizen het zich niet kunnen veroorloven om hun personeelsbestand uit te breiden, en dat er, zelfs als ze dat wel zouden kunnen, een tekort is aan geschoolde verpleegsters, en niet genoeg mensen die bereid zijn om als assistent te werken voor gemiddeld $19 per uur. Een geregistreerde verpleegkundige verdient $ 40 gemiddeld een uur in een verpleeghuis, minder dan wat ze in een ziekenhuis zouden kunnen verdienen, volgens het Bureau of Labor Statistics.
De regering-Biden merkte in haar rechtszaak op dat ze van plan was 75 miljoen dollar uit te geven om meer werknemers te werven en op te leiden, en dat er meer dan 100.000 werknemers waren die tijdens de pandemie verpleeghuizen verlieten en terug konden worden gelokt als de salarissen en arbeidsomstandigheden beter waren.
Hoeveel verpleeghuizen de hogere kosten zouden kunnen betalen, blijft een mysterie vanwege de zwakheden van de overheid vereisten voor financiële transparantie. Over de helft van de huizen verliest geldvolgens hun rapporten aan Medicare, maar sommige Eigenaars van verpleeghuizen worden rijk via clandestiene manoeuvres winsten overhevelen in hun eigen zakken.
Vorige maand stemden de eigenaren van Centers Health Care, een van de grootste verpleeghuisketens in de staat New York, hiermee in 45 miljoen dollar betalen om de beschuldigingen van procureur-generaal Letitia James te schikken dat zij tijdens de pandemie 83 miljoen dollar, bedoeld voor zorg voor bewoners, aan zichzelf hadden besteed.
Maryellen Mooney, een woordvoerder van de Centers Health Care-keten, die de beschuldigingen ontkende, zei in een verklaring dat Centers “toegewijd was aan het volledig implementeren van de schikkingsvoorwaarden, inclusief een aanzienlijke investering in de zorg voor bewoners.”
Ongeveer driekwart van de verpleeghuizen heeft een winstoogmerk. De sector belicht echter de meest sympathieke voorbeelden: landelijke non-profit verpleeghuizen zoals Kimball County Manor & Assisted Living in Kimball, Nebraska. Het personeelsbestand voor geregistreerde verpleegkundigen ligt 40% lager dan wat de nieuwe regel zou vereisen, zo blijkt uit federale gegevens.
Sarah Stull, de administrateur van Kimball, zei dat rekrutering altijd een uitdaging was geweest en dat uitzendbureaus voor tijdelijk verplegend personeel meer dan het dubbele in rekening brachten van wat zij aan haar eigen personeel betaalde.
“Tijdens COVID moesten we 65 dollar betalen voor een verpleegassistent, en dat is krankzinnig”, zei ze.
De regering schatte dat ongeveer een vierde van de verpleeghuizen in het land in aanmerking zou komen voor ontberingenvrijstellingen als er in hun gemeenschap een gedocumenteerd tekort aan verpleegsters en assistenten zou zijn vergeleken met het nationale gemiddelde.
Maar Nate Schema, de directeur van de Good Samaritan Society, die 133 non-profithuizen beheert, voornamelijk in het landelijke Midwesten, schatte dat er waarschijnlijk maar zeven in aanmerking zouden komen voor een vrijstelling van de ontberingen.
“Filosofisch gezien klinken ze geweldig”, zei hij. „Maar praktisch gezien en hoe ze in elkaar zitten, zullen ze niet veel voor ons betekenen.“
Meer informatie over KFF.
Abonneren naar KFF Gezondheidsnieuws‘ gratis ochtendbriefing.
Dit artikel verscheen voor het eerst op KFF Gezondheidsnieuws en wordt hier opnieuw gepubliceerd onder een Creative Commons-licentie.
Help ons ons voor te bereiden op de eerste dag van Trump
Trump is druk bezig met de voorbereidingen voor de eerste dag van zijn presidentschap – maar dat is ook zo Waarheid.
Trump heeft er geen geheim van gemaakt dat hij een sloopaanval plant op zowel specifieke gemeenschappen als de democratie als geheel, te beginnen op zijn eerste dag als president. Nu er voor 20 januari meer dan 25 uitvoeringsbesluiten en richtlijnen in de wachtrij staan, heeft hij beloofd ‘het grootste deportatieprogramma in de Amerikaanse geschiedenis te lanceren’, de antidiscriminatiebescherming voor transgenderstudenten terug te draaien en een ‘borrel, boor, boor’-aanpak te implementeren. de olie- en gaswinning opvoeren.
Organisaties zoals Waarheid worden ook bedreigd door wetgeving als HR 9495, de ‘non-profit killer bill’ die de minister van Financiën in staat zou stellen elke non-profit organisatie tot ‘terroristische ondersteunende organisatie’ te verklaren en de belastingvrijstelling zonder eerlijk proces te ontnemen. Progressieve media zoals Waarheid die zich moedig heeft geconcentreerd op de berichtgeving over de genocide van Israël in Gaza, staan in het vizier van het wetsvoorstel.
Als journalisten hebben wij de verantwoordelijkheid om naar de harde realiteit te kijken en deze aan u te communiceren. We hopen dat u, net als wij, deze informatie kunt gebruiken om u voor te bereiden op wat komen gaat.
En als u zich onzeker voelt over wat u moet doen in het licht van een tweede regering-Trump, nodigen wij u uit om daar een onmisbaar onderdeel van te zijn Waarheid’s voorbereidingen.
Naast het berichten over de wijdverbreide aanval van draconisch beleid, versterken we onze middelen voor wat de volgende stap zou kunnen zijn voor de progressieve media: rechtszaken te kwader trouw tegen extreemrechtse geesten, wetgeving die ons de mogelijkheid wil ontnemen om belasting te ontvangen. aftrekbare donaties en een verdere beperking van ons bereik op sociale-mediaplatforms die eigendom zijn van de sycofanten van Trump.
We bereiden ons nu voor op de eerste dag van Trump: het opbouwen van een moedige coalitie van bewegingsmedia; het bereiken van de activisten, academici en denkers die we vertrouwen om een licht te laten schijnen op de innerlijke werking van autoritarisme; en van plan zijn journalistiek te gebruiken als instrument om bewegingen toe te rusten om de mensen, landen en principes te beschermen die het meest kwetsbaar zijn voor de vernietiging van Trump.
Om ons voor te bereiden hebben wij dringend uw hulp nodig. Zoals u weet is onze inzamelingsactie in december onze belangrijkste van het jaar en zal deze de omvang van het werk bepalen dat we in 2025 kunnen doen. We hebben twee doelen gesteld: $140.000 inzamelen aan eenmalige donaties en daar 1469 aan toevoegen. nieuwe maandelijkse donoren vóór middernacht op 31 december.
Vandaag vragen we al onze lezers om een maandelijkse donatie te doen of een eenmalige donatie te doen – als een belofte om ons bij te staan op de eerste dag van Trumps presidentschap, en elke dag daarna, terwijl we journalistiek produceren die autoritarisme bestrijdt , censuur, onrechtvaardigheid en desinformatie. Je bent een essentieel onderdeel van onze toekomst. Sluit je aan bij de beweging door vandaag nog een fiscaal aftrekbare donatie te doen.
Als u de middelen heeft om een substantiële gift te doen, graaf dan diep in deze kritieke tijd!
Met dankbaarheid en vastberadenheid,
Maya, Negin, Saima en Ziggy
