President Donald Trump ondertekent op 20 januari 2025 in Washington DC uitvoeringsbesluiten in het Oval Office.
Anna Moneymaker/Getty Images
onderschrift verbergen
onderschrift wisselen
Anna Moneymaker/Getty Images
De vroege maatregelen van president Donald Trump op het gebied van de gezondheidszorg duiden op zijn waarschijnlijke voornemen om enkele programma’s uit het Biden-tijdperk weg te vagen om de geneesmiddelenkosten te verlagen en de dekking onder openbare verzekeringsprogramma’s uit te breiden.
De bevelen die hij kort na zijn terugkeer in het Witte Huis uitvaardigde, zorgen ervoor dat beleidsmakers, leidinggevenden in de gezondheidszorg en pleitbezorgers van patiënten de theeblaadjes proberen te lezen om te bepalen wat er gaat komen. De richtlijnen, hoewel minder uitgebreid dan de bevelen die hij aan het begin van zijn eerste ambtstermijn uitvaardigde, bieden een mogelijke routekaart die volgens gezondheidsonderzoekers het aantal onverzekerde Amerikanen zou kunnen vergroten en de vangnetbescherming voor mensen met lage inkomens zou kunnen verzwakken.
De eerste bevelen van Trump zullen echter weinig onmiddellijke impact hebben. Zijn regering zal verdere regelgevende stappen moeten nemen om het beleid van Biden volledig terug te draaien, en de acties lieten onduidelijk welke richting de nieuwe president het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem wil sturen.
“Iedereen is op zoek naar signalen over wat Trump zou kunnen doen op het gebied van een groot aantal gezondheidskwesties. Wat de eerste EO’s betreft, laat Trump zijn kaarten niet zien”, zegt Larry Levitt, executive vice-president voor gezondheidsbeleid bij KFF, het gezondheidsbeleidsonderzoek. opiniepeilingen en nieuwsorganisatie waaronder KFF Health News.
Een stortvloed aan uitvoerende bevelen en andere acties die Trump op zijn eerste dag terug in functie vaardigde, omvatte onder meer het intrekken van richtlijnen van zijn voorganger, voormalig president Joe Biden, die hadden gepromoot het verlagen van de medicijnkosten En dekking uitbreiden onder de Affordable Care Act (ACA) en Medicaid.
Uitvoeringsbesluiten „zijn in het algemeen niets anders dan interne memoranda waarin staat: ‚Hé, agentschap, kun je iets doen?'“, zei hij. Nicolaas Bagleyhoogleraar rechten aan de Universiteit van Michigan. „Er kan reden zijn om bezorgd te zijn, maar het is een kwestie van tijd.“
Dat komt omdat het aanbrengen van wijzigingen in gevestigde wetten zoals de ACA of programma’s zoals Medicaid doorgaans nieuwe regelgeving of actie van het Congres vereist, die beide maanden kunnen duren. Trump heeft nog geen bevestiging van de Senaat gekregen voor zijn keuzes om federale gezondheidsinstanties te leiden, waaronder Robert F. Kennedy Jr., de anti-vaccinactivist en voormalige Democratische presidentskandidaat die hij heeft benoemd tot leider van het ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Op maandag, hij benoemde Dorothy Finkeen arts die leiding geeft aan de HHS-bureau voor de gezondheid van vrouwenals waarnemend secretaris van de afdeling.
‘We zijn bezig met het wegwerken van alle kanker – ik noem het kanker – de kanker veroorzaakt door de regering-Biden’, zei Trump tegen verslaggevers toen hij op 20 januari enkele uitvoeringsbesluiten ondertekende in het Oval Office. Bij het intrekken van meer dan zeventig Biden-richtlijnen, waaronder een deel van het gezondheidsbeleid van de voormalige president, werd gezegd dat “de vorige regering zeer impopulaire, inflatoire, illegale en radicale praktijken heeft ingebed in elk ambt van de federale regering.”
Tijdens de ambtsperiode van Biden voerde zijn regering veranderingen door die in overeenstemming waren met zijn gezondheidsvoorschriften, waaronder het verlengen van de inschrijvingsperiode voor de ACA, het verhogen van de financiering voor groepen die mensen helpen zich in te schrijven, en het ondersteunen van de Inflation Reduction Act, die de subsidies verhoogde om mensen te helpen dekking te kopen. Na een val tijdens de regering-Trump steeg het aantal inschrijvingen voor ACA-plannen onder Biden enorm en bereikte elk jaar recordhoogtes. Ruim 24 miljoen mensen zijn ingeschreven in ACA-plannen voor 2025.
Het medicijnbevel dat Trump had ingetrokken, riep de Centers for Medicare & Medicaid Services op om tests te overwegen om de medicijnkosten te verlagen. Het bureau kwam met een aantal ideeën, zoals het instellen van een vast bedrag van $ 2 voor sommige generieke medicijnen in Medicare, het gezondheidsprogramma voor mensen van 65 jaar en ouder, en het laten proberen van staten om betere prijzen te krijgen door samen te werken om bepaalde dure cel- en gentherapieën te kopen. .
Dat Trump het Biden-drugsbevel onder zijn intrekkingen heeft opgenomen, kan erop duiden dat hij dit verwacht minder over de prijs van geneesmiddelen deze termijn of zelfs de onderhandelingen over de prijs van geneesmiddelen in Medicare terugdraaien. Of het is er misschien in gestoken als simpelweg nog een Biden-bevel dat moet worden gewist.
Het Witte Huis reageerde niet op een verzoek om commentaar.
Bidens experimenten om de prijzen van medicijnen te verlagen deden dat niet volledig van de grond komen, zei Joseph Antos van het American Enterprise Institute, een rechtse onderzoeksgroep. Antos zei dat hij een beetje verbaasd is over het uitvoerend bevel van Trump om de pilotprogramma’s te beëindigen hij heeft het idee gesteund van het koppelen van de medicijnkosten in de VS aan lagere prijzen die door andere landen worden betaald.
‘Zoals je weet is Trump daar een grote fan van’, zei Antos. „Het verlagen van de medicijnprijzen is iets waar mensen zich gemakkelijk mee kunnen identificeren.“
In andere stappen heeft Trump ook de bevelen van Biden op het gebied van raciale en gendergelijkheid ingetrokken en een bevel uitgevaardigd waarin hij beweerde dat er slechts twee geslachten zijn, mannelijk en vrouwelijk. HHS onder de regering-Biden ondersteunde genderbevestigende gezondheidszorg voor transgenders en gaf advies over de bescherming van de burgerrechten voor transgenderjongeren. Trumps missie over gender heeft de bezorgdheid binnen de LGBTQ+-gemeenschap doen toenemen dat hij zal proberen dergelijke zorg aan banden te leggen.
“De regering heeft voorspeld dat zij er niet in zal slagen transgenders en iedereen die zij als ‘ander’ beschouwt, te beschermen en te zullen proberen te discrimineren”, zegt Omar Gonzalez-Pagan, senior adviseur en gezondheidszorgstrateeg bij Lambda Legal, een belangenbehartiger voor burgerrechten. groep. “We staan klaar om te reageren op de discriminerende daden van de regering, zoals we eerder met veel succes hebben gedaan, en om het vermogen van transgenders om toegang te krijgen tot de zorg die ze nodig hebben te verdedigen, onder meer via Medicaid en Medicare.”
Trump heeft ook nieuwe regelgeving stopgezet die in ontwikkeling was totdat deze door de nieuwe regering werd beoordeeld. Hij zou enkele voorstellen kunnen laten varen die nog moesten worden afgerond door de regering-Biden, waaronder een uitgebreide dekking van medicijnen tegen obesitas via Medicare en Medicaid en een regel die het nicotinegehalte in tabaksproducten zou beperken, zegt Katie Keith, een professor aan de Georgetown University die plaatsvervangend plaatsvervanger was directeur van de Gender Policy Council van het Witte Huis onder Biden, schreef in een artikel voor Gezondheidszaken voorop.
‘Interessant genoeg heeft hij de drie uitvoeringsbesluiten van president Biden en een presidentieel memorandum over reproductieve gezondheidszorg niet verstoord’, schreef ze.
Trump gaf de topfunctionarissen van zijn regering echter de opdracht te zoeken naar aanvullende bevelen of memoranda die konden worden ingetrokken. (Hij herroept het Biden-bevel die de Gender Policy Council heeft opgericht.)
Democraten hadden kritiek op de gezondheidsacties van Trump. Een woordvoerder van het Democratische Nationale Comité, Alex Floyd, zei in een verklaring dat “Trump opnieuw bewijst dat hij tegen het Amerikaanse volk heeft gelogen en zich niets aantrekt van het verlagen van de kosten – alleen van wat het beste is voor hemzelf en zijn ultrarijke vrienden.”
Het besluit van Trump om een einde te maken aan een uitvoerend bevel uit het Biden-tijdperk gericht op het verbeteren van de ACA en Medicaid voorspelt waarschijnlijk komende bezuinigingen en veranderingen in beide programma’s, zeggen sommige beleidsexperts. Zijn regering opende eerder de deur voor werkvereisten in Medicaid – het federale staatsprogramma voor volwassenen, kinderen en gehandicapten met een laag inkomen – en gaf eerder richtlijnen uit waardoor staten de federale Medicaid-financiering konden beperken. Medicaid en het daarmee samenhangende Children’s Health Insurance Program dekken ruim 79 miljoen mensen.
„Medicaid zal een aandachtspunt zijn omdat het zo uitgestrekt is geworden“, zegt Chris Pope, een senior fellow bij het Manhattan Institute, een conservatieve beleidsgroep. “Het is gegroeid na de pandemie. De voorzieningen zijn uitgebreid, zoals het gebruik van sociale gezondheidsdeterminanten.”
De regering kan de stappen die de regering-Biden heeft ondernomen om Medicaid in staat te stellen de dagelijkse uitgaven te betalen, opnieuw evalueren. Sommige staten beweren dat deze de gezondheid van de begunstigden beïnvloeden, waaronder airconditioners, maaltijden en huisvesting.
Een van de richtlijnen van Trump beveelt agentschappen om noodprijsverlichting te bieden en “onnodige administratieve kosten en huurpraktijken die de gezondheidszorgkosten verhogen te elimineren.” (Rent-seeking is een economisch concept dat pogingen beschrijft om het politieke systeem uit te buiten voor financieel gewin zonder andere voordelen voor de samenleving te creëren.)
„Het is niet duidelijk waar dit naar verwijst, en het zal interessant zijn om te zien hoe instanties reageren“, schreef Keith in haar bericht Gezondheidszaken artikel.
Beleidsdeskundigen zoals Edwin Park van Georgetown University hebben dat ook afzonderlijk opgemerkt, Republikeinen werken aan begrotingsvoorstellen dat zou kunnen leiden tot grote bezuinigingen op de Medicaid-financiering, deels om belastingverlagingen te betalen.
Sarah Lueck, vice-president voor gezondheidsbeleid bij het Center on Budget and Policy Priorities, een linkse onderzoeksgroep, wees ook op het Congres: “Aan de ene kant is wat we zien voortkomen uit de uitvoerende bevelen van Trump belangrijk omdat het ons laat zien de richting die ze uitgaan met beleidsveranderingen. Maar het andere spoor is dat er op de Hill actieve gesprekken zijn over wat er in de begrotingswetgeving past. Ze overwegen een aantal behoorlijk grote bezuinigingen op Medicaid.
KFF Gezondheidsnieuws is een nationale redactiekamer die diepgaande journalistiek over gezondheidskwesties produceert en een van de belangrijkste operationele programma’s is KFF .
Source link
