Op het gebied van de gezondheidszorg en de geneeskunde zal 2024 de geschiedenis ingaan vanwege de vooruitgang op het gebied van de preventie van HIV, een opmerkelijke daling van het aantal gevallen van zwaarlijvigheid in de VS, de moord op de CEO van een verzekeringsmaatschappij die de frustraties openbaarde van Amerikanen die de aanbevolen medische behandelingen weigerden, en meerdere pogingen om medische expertise te vervangen door politiek manoeuvreren.
Het medicijn werd door het tijdschrift Science uitgeroepen tot “Doorbraak van het jaar 2024” vanwege zijn opmerkelijke werkzaamheid.
Eerst het goede nieuws: in juli publiceerde de New England Journal of Medicine een fase drie gerandomiseerde klinische studie het aantonen van de werkzaamheid van een tweemaal per jaar onderhuidse injectie van lenacapavir bij het voorkomen van HIV-infectie onder cisgender vrouwen; een tweede proef gepubliceerd in november toonde vergelijkbare resultaten onder mannen en genderdiverse personen. Het medicijn werd door het tijdschrift Science uitgeroepen tot “Doorbraak van het jaar 2024” vanwege zijn opmerkelijke werkzaamheid en innovatie bij het bestrijden van het capside-eiwit van HIV.
Dit ene medicijn kan niet alleen miljoenen HIV-gevallen voorkomen, maar ook een model bieden voor de behandeling van andere soorten virale infecties. Hoe effectief zal het zijn in de echte wereld? Dat hangt ervan af of het voor bevolkingen overal ter wereld verkrijgbaar is.
Het gebruik van glucose-achtige peptide-1-analogen (GLP-1’s), de relatief nieuwe diabetes-/afslankmedicijnen, schoot omhoog in 2023, en volgens een JAMA Gezondheidsforum Volgens een studie die eerder deze maand werd gepubliceerd, zijn de zwaarlijvigheidscijfers in de VS voor het eerst in tien jaar gedaald. Zoals mijn collega Jeremy Faust betoogt, is het mogelijk dat GLP-1’s zijn verantwoordelijk voor deze daling. Een grotere ervaring met het medicijn zal de vraag beantwoorden naar de directe impact ervan, niet alleen op diabetes en obesitas, maar ook op gastheer van andere chronische ziekten die dominante oorzaken zijn van morbiditeit en mortaliteit in de VS
Hoe we ons administratief zware, dure, ontoegankelijke en ondermaats presterende gezondheidszorgsysteem moeten hervormen is een voortdurende bron van discussie, maar verzekeringsmaatschappijen kregen intens publieke controle na de moord op 4 december op de CEO van United Healthcare, Brian Thompson. Ik ben over het algemeen bekend met de ervaringen van artsen en patiënten die gefrustreerd zijn door peer review van verzekeringen en processen van voorafgaande toestemming. Maar de persoonlijke verhalen op sociale media over het weigeren van berichtgeving waren adembenemend in aantal en reikwijdte en brachten de verpletterende impact van het weigeren van zorg op het leven van mensen over.
Voor alle duidelijkheid: de moord op Thompson was onvergeeflijk. Toch is het van cruciaal belang dat we een publieke dialoog voeren over de rol die verzekeringsmaatschappijen spelen bij beslissingen over de gezondheidszorg. De huidige stand van zaken is onhoudbaar: weigeringen houden doorgaans geen verband met medische noodzaak, maar zijn in plaats daarvan gebaseerd op administratieve complexiteit. Volgens KFF: “In 2021 gingen consumenten van HealthCare.gov in beroep tegen minder dan twee tiende van 1% van de afgewezen claims binnen het netwerk, en verzekeraars handhaafden de meeste (59%) weigeringen in hoger beroep.“
Sinds het Amerikaanse Hooggerechtshof Roe v. Wade in 2022 vernietigde, hebben 21 staten wetgeving aangenomen om abortus ernstig beperken of verbiedenen dit jaar leerden we meer over de gezondheidseffecten van deze veranderingen. Dat blijkt uit gegevens die dit najaar zijn vrijgegeven moederlijk En zuigeling Het sterftecijfer in Texas, waar enkele van de meest restrictieve verboden zijn gehandhaafd, neemt toe. Praktiserende artsen zijn dat wel migreren uit restrictieve statenbedreigend alle reproductieve zorg in bepaalde regio’s van het land.
Dit jaar leverde ook meer voorbeelden op van de doelbewuste, destructieve aard van de pogingen om abortus als gezondheidszorg te ondermijnen. Uitdagingen lanceren voor de Wet op medische noodbehandeling en arbeid (EMTALA)ontworpen om een minimale veiligheidsgarantie te bieden aan patiënten die hulpdiensten zoeken, evenals aan die van de Amerikaanse Food and Drug Administration regelgevingsprocesTegenstanders van abortus hebben ons laten zien dat er geen structuur of statuut te fundamenteel is om door hen platgegooid te worden in naam van het ontsporen van de toegang tot abortus.
Het overwicht op de gezondheidszorg beperkt zich niet tot de abortuszorg. Eerder deze maand kwam de wetgevende macht van Ohio gevaarlijk dicht bij de goedkeuring een rekening bedoeld om ziekenhuizen te dwingen off-label medicijnen toe te dienen, zelfs als hun apothekers en artsen er op klinische gronden tegen zijn. Het doel was om het gebruik van ivermectine als behandeling voor Covid te bevorderen, ondanks de gevolgen ervan slechte prestaties bij klinische onderzoeken. In Louisiana vertelden vier medewerkers van het ministerie van Volksgezondheid aan NPR dat het ministerie mondeling een beleid had geïmplementeerd om voorkomen dat haar werknemers het publiek aanmoedigen om Covid-, griep- of mpox-vaccins te krijgen. Het voorkomen van ziekten, waaronder het bevorderen van het gebruik van vaccins, is een kerntaak van elke volksgezondheidsinstantie.
In Louisiana vertelden medewerkers van het staatsministerie van Volksgezondheid aan NPR dat het ministerie beleid had geïmplementeerd om te voorkomen dat zijn medewerkers het publiek zouden aanmoedigen om Covid-, griep- of mpox-vaccins te krijgen.
Er is nooit een goed moment om de volksgezondheid te ondermijnen, maar een aantal dreigende bedreigingen maken het bijzonder cruciaal om over de beste wetenschap, geneeskunde en gezondheidszorg te beschikken. En volksgezondheid momenteel bij de hand. Kinkhoest (kinkhoest), mazelen En syfilis maken allemaal een comeback. In augustus verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie mpox tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belanghet hoogste waarschuwingsniveau. H5N1, de ‘vogelgriep’ die al twintig jaar bestaat, heeft miljoenen pluimvee gedood en andere diersoorten besmet, waaronder melkvee. huiskattenzeezoogdieren en mensen. Zelfs als het de sprong naar overdracht van mens op mens niet maakt, is het virus volgens hem al aanwezig Onderzoekers van de Universiteit van Washington“een bedreiging voor de biodiversiteit en de gezondheid van ecosystemen, waarvan we hebben geleerd dat deze uiterst belangrijk is voor de menselijke gezondheid.”
Als er een overkoepelend thema is voor het afgelopen jaar, dan is het wel dat de wetenschappelijke vooruitgang voortschrijdt, maar zelfs de beste innovaties kunnen ons niet redden als we niet aan de laatste stap doen: ervoor zorgen dat iedereen zijn of haar uitkering kan ontvangen. Er zijn te veel krachten die de toegang belemmeren, waaronder niet alleen de kosten en beschikbaarheid, maar ook desinformatie en politisering van de gezondheidszorg. Maatschappelijke doorbraken tegen deze krachten zouden ons in staat stellen het volledige potentieel van onze ongelooflijke wetenschappelijke vooruitgang te realiseren.
