Kakpillen kunnen dodelijke infecties bestrijden

Noot van de redactie: dit artikel is een herdruk. Het werd oorspronkelijk gepubliceerd op 11 december 2017.

Hoewel het erop lijkt dat een fecale transplantatie in capsulevorm een ​​ietwat bittere pil zou zijn om te slikken, hebben wetenschappers die een gerandomiseerde klinische proef uitvoeren¹ vond deze manier van transport, om zo te zeggen, omdat fecale therapie gemakkelijker en net zo effectief was voor de behandeling van patiënten die besmet waren met de ernstige en gevreesde Clostridium difficile-infectie (RCDI), of eenvoudigweg “C. diff.”, zoals het ontvangen van een fecale transplantatie via een klysma of colonoscopie, ook bekend als fecale microbiota-transplantatie (FMT).

Bovendien heeft FMT in pilvorm het vermogen om de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren, omdat het minder bijwerkingen veroorzaakte.² Voor degenen die zich misschien niet bewust zijn van dit protocol: fecale transplantaties zijn nu niet alleen gebruikelijk, maar volgens één onderzoek zo succesvol dat de eerste proef voortijdig werd stopgezet omdat de onderzoekers het onethisch vonden om de behandeling aan patiënten te onthouden (zoals sommigen doorgaans doen). alternatieve therapieën gegeven). Zoals opgemerkt door NPR:

“Dat komt omdat C. diff. is een soort speciaal geval. Het is een zeer invasieve microbe die herhaaldelijk is aangevallen door antibiotica die een ineenstorting van andere microben hebben veroorzaakt. Het is dus een gemakkelijke omgeving voor microben in een donorontlasting om binnen te dringen.”³

C. Verschil. — Veel voorkomende bacterie in ziekenhuisomgevingen

Een van de problemen met C. difficile is dat het een van de meest voorkomende gezondheidszorggerelateerde infecties is en een van de belangrijkste redenen waarom ziekenhuispatiënten slopende, terugkerende diarree ontwikkelen die medisch gezien moeilijk onder controle te krijgen is. Het komt vooral voor onder oudere mensen antibiotica voor andere omstandigheden. CIDRAP stelt:

“(C. diff.) kan ook moeilijk volledig te genezen zijn. Als gevolg hiervan zijn terugkerende infecties een steeds groter probleem geworden. Minstens 20% van de patiënten die een eerste CDI krijgen, heeft binnen acht weken een recidiverende infectie, waarbij het risico op RCDI na drie of meer infecties oploopt tot 50% tot 60%.”⁴

Onderzoekers van Brown University, waar één programma zich richt op spijsverteringsmicroben zoals bacteriën, schimmels en virussen (menselijke microbiomen), zeggen C. diff. werd moeilijk te behandelen toen antibiotica die voor andere aandoeningen werden voorgeschreven, de mogelijk perfect functionerende, goedaardige darmorganismen verstoorden. Het is geenszins een onbeduidende infectie, Newsweek doet er alles aan om C. diff. te noemen. zowel ‘smerig’ als ‘dodelijk’.

Antibiotica zijn misschien wel de gebruikelijke behandeling in ziekenhuizen, maar ze dragen alleen maar bij aan het probleem doordat ze nuttige bacteriën in de collectieve patiëntenkamers effectief uitroeien. microbioom dat zou C. diff. onder controle, merkt CIDRAP op.

In wezen kan FMT worden verklaard als de overdracht van ontlasting van een gezonde donor naar het maagdarmkanaal van een C. diff. geïnfecteerde patiënt. Het doel is om “gezonde bacteriën opnieuw in de darmen te introduceren (als) een niet-antibiotische therapie die veelbelovend is gebleken in klinische onderzoeken.”⁵

Wat gebeurt er als uw darmbioom zo aangetast raakt?

C. verschil. infectie treft elk jaar een half miljoen mensen in de VS. Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sterft bovendien 1 op de 11 mensen ouder dan 65 jaar die besmet raken met C. diff binnen een maand.⁶

Toch zijn er patiënten geweest die het vooruitzicht op fecale transplantatietherapie, zelfs via chirurgische middelen, gewoon te intimiderend vonden. Er zijn zelfs pogingen gedaan om de nuttige bacteriën uit de ontlasting te halen om het idee van het doorslikken ervan smakelijker te maken, maar die poging mislukte.

Het is verre van een gloednieuw, innovatief idee, waarbij kak wordt gebruikt om de effecten van C. diff te bestrijden. en andere problemen bij patiënten bestaan ​​al sinds eind jaren vijftig. Verschillende namen, naast FMT, omvatten fecale biotherapie en reconstitutie van de fecale flora. Eén onderzoek legt de wetenschap erachter uit:

“FMT omvat het herstellen van de normale darmmicroflora bij een zieke persoon door infusie (via een neussonde, klysma of colonoscopie) van een vloeibare suspensie van ontlasting van een gezonde donor. Het eerste rapport over het gebruik van FMT (voor een patiënt met niet-CDI pseudomembraneuze colitis) werd in 1958 gepubliceerd. Sindsdien is er steeds meer bewijsmateriaal ter ondersteuning van het gebruik ervan bij recidiverende CDI.”⁷

Uw microbioom kan uw gezondheid maken of breken

Hoe uw microbioom werkt wordt nog steeds onder de loep genomen door wetenschappers, vooral op de manier waarop het uw algehele gezondheid kan maken of breken. Het is duidelijk dat bepaalde voedingsmiddelen als positief worden beschouwd voor het 'voeden' van uw microbioom.

Voedingsmiddelen die vezels bevatten staan ​​bovenaan de lijst, omdat ze voedingsstoffen vrijgeven voor uw darmwand. Het verband tussen wat u eet en hoe gezond uw darmen zijn, is nauw met elkaar verbonden, dus overweeg om dit toe te voegen meer vezelsvooral als je niet de 50 gram vezels per 1000 calorieën die je eet binnenkrijgt die ik aanbeveel.

Eén manier waarop vezels uw gezondheid ten goede komen, is door nuttige bacteriën in uw darmen te voorzien van de materialen die nodig zijn om te gedijen. Deze nuttige bacteriën helpen bij de vertering en opname van uw voedsel en spelen een belangrijke rol in uw immuunfunctie.

Een van de beste manieren om een ​​optimaal evenwicht in uw darmen te herstellen, is door gefermenteerd voedsel te eten. Naast Kimchi en anderen gefermenteerde groentendie je heel gemakkelijk thuis kunt maken, zijn er ook gefermenteerde dranken zoals kefir en yoghurt, die allemaal biljoenen nuttige bacteriën opleveren – veel meer dan je kunt krijgen met een probioticasupplement.

Kakpillen, een colonoscopie of de andere alternatieven?

Het is een zware opgave geweest voor zowel wetenschappers als artsen, in een poging vast te stellen wat erger is: C. diff., antibiotica, colonoscopieën (de meest succesvolle in termen van het introduceren van ontlasting bij patiënten) of het protocol voor het poepen van pillen. C. verschil. zijn wat het is, gaat gepaard met ernstige, levensveranderende symptomen, zoals MedlinePlus⁸ zegt kan het volgende omvatten:

Een colonoscopie is een voorbeeld van een invasieve procedureMaar er is ook het feit dat patiënten doorgaans milde verdoving ondergaan, wat een ander risico met zich meebrengt omdat hun ademhaling te langzaam kan worden. Verder bestaat de kans dat in de loop van de procedure de darmwand van de patiënt wordt doorboord, waardoor levensbedreigende infecties kunnen ontstaan. Waargenomen tijd:

“De voordelen van het doorslikken van een capsule vallen ook niet te ontkennen vergeleken met het doorslikken (of proberen te slikken) van een voedingssonde waar een slurry ontlasting doorheen stroomt. (Dat is de manier waarop artsen die fecale transplantaties testten, oorspronkelijk hun doses toedienden.)

Dat brengt het risico met zich mee dat een deel van de fecale slurry in de longen terechtkomt – om nog maar te zwijgen van de onaangenaamheid van het inbrengen van ontlasting in de mond en het per ongeluk inademen ervan.”⁹

De Poep-in-een-Capsule-proef

Dina Kao, een gastro-enteroloog aan de Universiteit van Alberta in Canada, gebruikte de door Time beschreven pillen¹⁰ als “ontlasting vervaardigd in een capsule” voor 116 patiënten in de proef. Vergeleken met een colonoscopie lieten beide methoden een reductie van 90% zien in C. diff. terugval. Alle 116 proefpersonen hadden minimaal drie aanvallen van C. diff geleden. en kregen willekeurig een poepruil toegewezen via de capsule of colonoscopie.

Het moet een oefening zijn geweest in ‘geest over materie’ voor de patiënten die in één keer 40 capsules moesten doorslikken, wat gemiddeld een half uur tot een uur duurde. De vermindering van C. diff. terugval werd vastgesteld nadat 90% van de patiënten na 12 weken C. diff.-vrij bleef. Preeti Malani, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Michigan, die een redactioneel commentaar schreef bij het onderzoek, merkte op:

“Op basis van dit onderzoek denk ik dat het heel redelijk zou zijn om fecale transplantatiecapsules als uw voorkeursaanpak te beschouwen. Als ik het zelf was of een familielid, denk ik dat het vermijden van colonoscopie nuttig zou zijn.”

Toch zijn Melani en andere onderzoekers van mening dat er meer onderzoek nodig is, niet alleen om de resultaten uit Kao's onderzoek te bevestigen, maar ook om een ​​beter begrip te krijgen van hoe fecale transplantatie werkt.

Kao zegt zelf dat ze van plan is alle componenten van fecale transplantaties te bestuderen om een ​​duidelijker beeld te krijgen van wat precies helpt C. diff onder controle te houden. Naast C. diff. is het transplanteren van microben via een capsule ook een therapie die momenteel wordt gebruikt voor obesitas, diabetes, colitis en De ziekte van Crohn. Het is een manier waarop darmbacteriën positief kunnen worden gekoppeld aan het verlagen van de risico's van aandoeningen en aandoeningen als obesitas, allergieën, astma en zelfs sommige psychische aandoeningen.

Fecale transplantatie biedt minder invasieve methode

Hoewel fecale transplantatie op het eerste gezicht misschien kwakzalverij van de hoogste graad lijkt, is het, als je het proces eenmaal begrijpt, duidelijk dat het een succesvolle manier is om slechte bacteriën voorgoed te verruilen.

Kao, wiens eerste reactie op het succesvolle proces grapte: 'Het is absoluut krankzinnig. We zien (dit) soort werkzaamheid gewoon niet bij medicijnen,”¹¹ voegde eraan toe dat ze gelooft dat de gunstige uitkomst van de fecale transplantatiepillen de manier waarop de conventionele geneeskunde over de onconventionele therapie denkt, zal ‘transformeren’. Ze somde een aantal voordelen op ten opzichte van de huidige antibiotica- of operatieprotocollen. Poeppillen zijn:

• Niet-invasief
• Minder duur
• Vrij van de risico's die gepaard gaan met sedatie
• Kan in een dokterspraktijk worden gedaan

In april 2023 keurde de FDA de eerste 'crapsule' goed, een oraal fecaal microbiotaproduct genaamd Vowst, dat is goedgekeurd voor de preventie van CDI-herhaling bij volwassenen.¹² In november 2022 keurde de FDA ook live-jslm (merknaam Rebyota) goed, een fecaal microbiotaproduct dat rectaal wordt toegediend.¹³ Beide op microbiota gebaseerde medicijnen staan ​​bekend als levende biotherapeutische producten of LBP's. Volgens de Gut Microbes-recensie:¹⁴

“LBP’s oefenen geen antimicrobiële activiteit uit tegen C. difficile en versnellen dus niet de tijd tot of verhogen de algehele snelheid van initiële klinische genezing niet. In plaats daarvan zijn ze bedoeld om een ​​gezond evenwicht van de microbiota te herstellen, waardoor de kans op herhaling wordt verkleind.”

FMT en andere vormen van fecale therapieën zijn veelbelovend voor het verbeteren van de darmgezondheid in gevallen van leverziekte, C. diff en andere gezondheidsproblemen. Preventie blijft echter de beste strategie en daarom is het regelmatig ondersteunen van de darmgezondheid via een gezonde levensstijl zo belangrijk.

Source link