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Es mag schwierig sein, sich für das Hin und Her zu interessieren, um die Budgetkosten um den Capitol Hill abzuspringen, aber sie könnten große Konsequenzen für den Alltag der Amerikaner haben.
House Republicans fanden einen Weg, den Ball am Dienstag zu beginnen, indem sie alle bis auf einen Republikaner davon überzeugten, sich in einen Haushaltsrechnung einzukaufen, dem ersten Schritt in einem von dem Filibuster im Senat befriedigten Schritt, um die Billionen aus Ablauf von steuerlichen Kürzungen zu verlängern, die ursprünglich während der ersten Trump -Verwaltung verabschiedet wurden.
Um diese Steuersenkungen auszugleichen, müssen die Republikaner Kürzungen finden. Eine Option, die ernsthaft in Betracht gezogen wird, besteht darin, über 10 Jahre, einschließlich Medicaid, bis zu 880 Milliarden US -Dollar aus Bundesprogrammen zu quetschen. Das Haus und der Senat werden sich einfallen lassen Duelling Vorschläge.
Die Demokraten werden nicht bald für Medicaid-Kürzungen stimmen, und selbst Republikaner sprechen über ihre Unterstützung für das Programm, mit dem Staaten Bundesdollar nutzen, um ihren Einwohnern mit niedrigem Einkommen Krankenversicherungen anzubieten.
In Missouri ist zum Beispiel mehr als ein Fünftel der Bevölkerung auf Medicaid, so dass der konservative Senator Josh Hawley, ein Republikaner in Missouri, keine Kürzungen sehen will, zumindest nicht für Menschen, die arbeiten.
“Alles, was für Menschen, die arbeiten, in Vorteile versetzt, ich werde nicht dafür sein, und ich denke, das wird wahrscheinlich für viele meiner Kollegen zutreffen”, sagte er am Mittwoch gegenüber Manu Raju von CNN.
Präsident Donald Trump hat auch wiederholt versprochen, Medicaid, Medicare oder Sozialversicherung nicht zu kürzen, und er strotzte, als ein Reporter ihn während eines Kabinettssitzes im Weißen Haus am Mittwoch danach fragte.
„Ich habe es so oft gesagt, dass Sie mir diese Frage nicht stellen sollten. Okay. Dies wird nicht “Lesen Sie meine Lippen” “, sagte Trump und bezog sich auf den berüchtigten Flip-Flop, der 1992 die Wiederwahl von Präsident George HW Bush gekostet hat. Er versprach-” meine Lippen lesen “-, dass er keine Steuern erhöhen würde. Aber dann, um eine unhaltbare staatliche Ausgabensituation anzugehen, ging Bush auf dieses Versprechen zurück.
Trump ließ sich Major Wiggle Room.
„Jetzt werden wir nach Betrug suchen. Ich bin sicher, dass du damit einverstanden bist “, sagte er.
Ich ging zu CNNs Tami Luhby Um ihren Experten in den Beitrag zu bringen, was Medicaid ist, wie es finanziert wird und welche Änderungen am Programm bedeuten würden. Unser Gespräch, das per E -Mail geführt wird, ist unten.
Medicaid ist ein wesentlicher Bestandteil des Nettos der sozialen Sicherheit der Nation. Es bietet eine Krankenversicherung für einkommensschwache Amerikaner, die die Zulassungskriterien erfüllen, und es gibt keine Einschreibungsgrenze, im Gegensatz zu anderen anderen öffentlichen Unterstützungsprogrammen.
Welchen Teil des Landes erhält seine Krankenversicherung von Medicaid und wer sind im Allgemeinen die Menschen abgedeckt?
Mehr als 72 Millionen Menschen haben eine Krankenversicherung durch Medicaid – das sind mehr als jeder fünfte Amerikaner. Es umfasst Kinder, Senioren, Menschen mit Behinderungen, Eltern und Erwachsene ohne Angehörige.
Darüber hinaus sind mehr als 7,2 Millionen Kinder in das Kinderkrankenversicherungsprogramm eingeschrieben, da die Einkommen ihrer Familien zu hoch sind, um sich für Medicaid zu qualifizieren.
Medicaid bietet eine Krankenversicherung für etwa zwei von fünf Kindern und deckt laut KFF, einer unparteiischen Forschungsgruppe, etwa 40% aller Geburten ab. Es deckt außerdem mehr als 60% der Bewohner des Pflegeheims und fast 30% der nicht älteren Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen sowie etwa einer von drei Menschen mit Behinderungen ab. Außerdem zahlt es sich für die Behandlung von Drogenmissbrauch aus.
Die Abdeckung von Medicaid variiert sowohl in Bezug auf Leistungen als auch in Bezug auf die Zulassungskriterien stark von Staat.
Alle Staaten müssen bestimmte Vorteile abdecken, können aber auch zusätzliche hinzufügen, z. B. verschreibungspflichtige Medikamente, Sehvermögen und Zahndienste und häusliche Pflege. Einige erweitern auch ihre Vorteile, um die Unterbringung und bestimmte Lebensmittel abzudecken.
Die Einkommensgrenzen unterscheiden sich auch nach Staat. Vierzig Staaten sowie der District of Columbia haben Medicaid gemäß dem Affordable Care Act erweitert und es Erwachsenen mit Einkommen bis zu 138% der Bundesarmutsniveau ermöglicht, sich zu qualifizieren. Das sind ungefähr 21.600 US -Dollar für eine Person oder ungefähr 44.400 US -Dollar für eine vierköpfige Familie von vier Jahren im Jahr 2025.
In Nicht-Expansionsstaaten können auch die Einkommensobergrenzen variieren. Zum Beispiel reicht die Grenze für Eltern in einer dreiköpfigen Familie von 15% der Bundesarmut in Texas auf 105% in Tennessee.
Medicare und soziale Sicherheit haben Treuhandfonds, die teilweise durch Steuern finanziert werden. Wie wird Medicaid finanziert?
Medicaid wird gemeinsam von der Bundesregierung und den Staaten finanziert. Die Bundesregierung bietet einen Übereinstimmung mit 90% für Teilnehmer der Medicaid -Expansion, während das Match für traditionelle Begünstigte je nach Pro -Kopf -Einkommen eines Staates mit einer Mindestübereinstimmung von 50% variiert.
Einige Staaten berechnen auch die nominalen Copays für bestimmte Dienstleistungen für bestimmte Dienste.
Was sind die Kosten von Medicaid jedes Jahr für Steuerzahler und warum glauben die Republikaner, dass dies der Ort ist, um Steuersenkungen zu zahlen?
Die Ausgaben von Medicaid beliefen sich im Geschäftsjahr 2023 auf 880 Milliarden US -Dollar, wobei die Bundesregierung rund 69% der Kosten und Staaten rund 31% erhöhte. Es macht fast jeden von fünf Dollar aus, der für die Gesundheitsversorgung in den USA ausgegeben wird.
Die Republikaner haben seit langem versucht, Medicaid zu verkleinern, insbesondere für die Expansionsbevölkerung. Neben der Meinung, dass das Programm voller Abfall, Betrug und Missbrauch ist, sind viele der Ansicht, dass erwachsene fähige Erwachsene im Austausch für die Unterstützung der staatlichen Unterstützung arbeiten sollten.
Die GOP -Rechnungen des Hauses und des Senats unterscheiden sich in Bezug auf potenzielle Kürzungen bei Medicaid stark, wobei das Haus viel, viel tiefere Reduzierungen betrachtet.
Wir haben noch keine konkreten Vorschläge, aber die Republikaner des Hauses haben a Menü der Optionen Anfang dieses Jahres könnte das ein paar Billionen Dollar aus dem Programm reduziert werden. Zu den konsequentiellsten Ideen gehören die Anforderungen an die Arbeitsanforderungen, die die Bundesübereinstimmung für die Expansionsbevölkerung verringern und eine Pro -Kopf -Obergrenze für die Bundesfinanzierung festlegen.
Obwohl Trump und mehrere GOP -Gesetzgeber kürzlich gesagt haben, dass sie Medicaid nicht kürzen möchten, würden die Optionen, die das Haus in Betracht ziehen, die Ausgaben von Medicaid zutiefst senken und höchstwahrscheinlich dazu führen, dass viele Menschen ihre Krankenversicherung verlieren.
Das Hinzufügen von Arbeitsanforderungen, die mehrere Staaten in der ersten Trump -Verwaltung versuchten, nur vor Bundesgericht blockiert zu werden, könnte bis zu 36 Millionen Menschen ausgesetzt sein, aus denen das Risiko besteht, ihre Vorteile zu verlieren, Laut dem linken Zentrum für Haushalts- und Politikprioritäten.
Durch die Reduzierung der 90% igen Medicaid -Expansionsübereinstimmung auf die State -Rate für seine traditionellen Medicaid -Teilnehmer könnte viele Staaten dazu veranlasst, das Expansionsprogramm abzubrechen, da sie den Unterschied ausmachen mussten. Dies könnte die Ausgaben von Medicaid über ein Jahrzehnt oder fast ein Fünftel um 1,9 Billionen US-Dollar senken. Wenn alle Staaten ihre Expansionsabdeckung beenden würden, könnten bis zu 20 Millionen Menschen ihre Vorteile verlieren, Laut KFF.
Und die Einführung einer Pro-Kopf-Obergrenze, in der die Staaten eine feste Menge an Bundesfinanzierungen erhalten, die auf der Einschreibung anstelle eines offenen Stroms basieren, könnte die Bundesausgaben um 532 Milliarden US-Dollar und 1 Billion US-Dollar über ein Jahrzehnt senken und bis 2034 ihre Berichterstattung verlieren. Das Wachstum der Bundesfinanzierung wäre auf die medizinische Inflationsrate beschränkt, die Kritiker sagen würden, dass das Programm im Laufe der Zeit gedrückt wird.
Der unangemessene Zahlungsrate von Medicaid betrug für 2024 fast 5,1%oder etwas mehr als 31 Milliarden US -Dollar, wobei die meisten unsachgemäßen Zahlungen aufgrund unzureichender Dokumentation resultieren. Laut den Zentren für Medicare und Medicaid Services. Das ist nach fast 8,6% im Vorjahr gesunken. Diese Zahlungen sind nicht unbedingt ein Ergebnis von Betrug oder Missbrauch, sagte die Agentur.
Das staatliche Rechenschaftspflicht hat jedoch erklärt, dass Medicaid anfällig für unsachgemäße Zahlungen und potenzielle Misswirtschaft sowie Verschwendung, Betrug und Missbrauch ist. Das Programm machte im Jahr 2023 mehr als 21% der unsachgemäßen Zahlungen der Bundesregierung aus und befindet sich auf der hochriskanten Liste des GAO.
Mehr als drei Viertel der Amerikaner haben eine günstige Sicht auf Medicaid, so KFFs Tracking -Umfrage Ab Januar. Dazu gehören 63% der Republikaner, 81% der Unabhängigen und 87% der Demokraten.
Im Rahmen ihrer Bemühungen, das Gesetz über erschwingliche Pflege im Jahr 2017 aufzuheben und zu ersetzen, versuchten Kongressrepublikaner, Änderungen an den Bundesausgaben für Medicaid vorzunehmen und sie zu senken. Ihre Bemühungen gehörten zu den obersten Gründen, warum die Partei die Kontrolle über das Haus bei den Zwischenwahlen im folgenden Jahr verlor.
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