Präsident Trumps großer gesetzgeberischer Ambitionen – die seine Unterschriftensteuersenkungen verlängert – hat möglicherweise gerade in seinen neu ausdrücklichen Wunsch zum Schutz des Medicaid -Programms gestoßen.
Herr Trump sagte am Dienstagabend in Fox News, dass er keine Kürzungen gegen Medicaid vornehmen würde, das Krankenversicherungsprogramm des Bundes, das hauptsächlich arme Amerikaner abdeckt. Aber wesentliche Kürzungen bei Medicaid ist ein wesentlicher Bestandteil des Planungsplans der Kongressrepublikaner, um die Steuersenkungen zu verlängern.
“Medicare, Medicaid – nichts davon wird berührt”, sagte Trump in einem Interview mit Sean Hannity. “Wir müssen nicht müssen.”
Mike Johnson, der Sprecher des Repräsentantenhauses, arbeitete hart an einer großen Rechnung, die verschiedene Prioritäten von Herrn Trump und seinem Caucus in Einklang bringen kann: ein Wunsch nach 4,5 Billionen US Schulden.
Das Budget, das Herr Johnson für das nächste Jahrzehnt verhandelte, ein erster Schritt, um diese Agenda zu verabschieden, fordert rund 880 Milliarden US -Dollar Kürzungen gegen Medicaid, um einen Teil der Steuersenkungen auszugleichen.
Mr. Trumps Kommentare können dieses sorgfältig ausgehandelte Paket zum Streben bringen.
Herr Trump hat lange versprochen, keine wesentlichen Änderungen an Medicare, dem Programm für öffentliche Gesundheit für Senioren und Menschen mit Behinderungen vorzunehmen. Aber er war immer offener für Veränderungen von Medicaid, was zum größten Krankenversicherungsprogramm des Landes geworden ist.
Während seiner ersten Amtszeit als Präsident unterstützte er eine Obamacare -Aufhebungsanstrengung, die von Medicaid und rund 800 Milliarden US -Dollar gesenkt hätte und veränderte die Struktur des Programms dauerhaft.
Zu seinen Präsidentschaftsbudgets gehörte auch Hauptschnitte und strukturelle Veränderungen von Medicaid.
Aber als Versagen der Obamacare -Aufhebungsanstrengungen hervorgehobenMedicaid ist ein weit verbreitet Und beliebt Programm mit 72 Millionen Amerikanern. Die Bundesfinanzierung für Medicaid ist auch zu einem Eckpfeiler des Staatshaushalts geworden, was bedeutet, dass die Kürzungen von Medicaid die republikanischen Gouverneure steuerlich unter Druck setzen würden, nicht nur arme Patienten, die Hilfe für ihre Gesundheitsversorgung benötigen.
Medicaid Cover Fast die Hälfte von allen Geburten im Land und Rund zwei Drittel von Pflegeheimstern. In 41 Staaten Dies hat das Programm im Rahmen des Affordable Care Act erweitert und umfasst auch Millionen von Amerikanern der Arbeiterklasse mit Einkommen in der Nähe der Armutsgrenze.
Der Hausplan bleibt vage. Es gibt keine anderen Richtlinien für Medicaid -Richtlinien als das Haushaltsziel für das Ausschuss, das das Programm überwacht. Die Ausgaben von so großer Reduzierungen würden jedoch größere Änderungen erfordern. Hinzufügen a Arbeitsanforderung Für das Programm würde ein Vorschlag mit einer öffentlichen Unterstützung nur sparen rund 100 Milliarden Dollar.
Steve Bannon, Mr. Trumps ehemaliger Chefstratege, warnte öffentlich, dass Kürzungen gegen Medicaid für Herrn Trump und andere Republikaner politisch schädlich sein könnten. “Viele Magas über Medicaid”, sagte er letzte Woche in seinem Podcast “Kriegszimmer”. “Man kann nicht einfach eine Fleischaxt dazu bringen.”
Und eine Handvoll republikanischer Gesetzgeber, Einschließlich ein paar In dem Haus, dessen Stimmen Herr Johnson benötigen wird, haben sich die Vorbehalte gegen große Änderungen gegenüber Medicaid ausdrücken.
Mr. Trump verfolgte seine Kommentare am Dienstagabend mit einem Veröffentlichen Sie in sozialen Medien Mittwoch, in dem das Hausrahmen unterstützt wird. “House Resolution implementiert meine volle amerikanische erste Agenda, alles, nicht nur Teile davon!” er schrieb.
Das Problem ist, dass die Mathematik des republikanischen Haushaltsplans erhebliche Kürzungen des Medicaid -Programms erfordert. Die Ausweitung der im Jahr 2017 verabschiedeten steuerlichen Steuersenkungen – eine wichtige Priorität des Kongresses und Präsidentschaft – wird allein den Bundesdefiziten über ein Jahrzehnt um mehr als 4 Billionen US -Dollar erhöhen. In einer Zeit der wachsenden Bundesschulden sagen viele republikanische Gesetzgeber, dass sie nicht für einen so großen Anstieg stimmen werden. In einer kürzlich in das Hausgesetz hinzugefügten Änderung des Hausgesetzes müssen die Gesetzgeber Ausgabenkürzungen in Höhe von 2 Billionen US -Dollar finden, um einen Teil der verlorenen Einnahmen auszugleichen.
Und Herr Trump hat bereits andere große Bundesprogramme vom Tisch genommen. Zusätzlich zu Medicare, die er nicht zugeschnitten hat, hat er versprochen, Änderungen an der sozialen Sicherheit zu vermeiden. Die Haushaltsbudgetrechnung erhöht sich eher als Schrumpf, die nächstgrößte Kategorie der Bundesausgaben, das Militär.
Und da der Kongress das Paket mit einem speziellen Haushaltsprozess verabschieden möchte, um einen Filibuster des Senats zu vermeiden, unterliegen seine Kürzungen detaillierte Regeln und Beschränkungen, wodurch die gesetzgeberischen Optionen weiter eingeschränkt werden.
Im aktuellen Hausplan würden Medicaid -Kürzungen fast die Hälfte der erforderlichen Ausgabenkürzungen in Höhe von 2 Billionen US -Dollar ausmachen, wenn Medicare unberührt ist. Das Ziel ohne sie zu treffen, würde bedeuten, die Sprache der Rechnung sowie enorme Kürzungen für verbleibende Programme zu überarbeiten.
