Hoe Trump vanaf dag 1 het abortusbeleid zou kunnen beïnvloeden

De inauguratie van de nieuwgekozen president Donald Trump zal de macht herstellen van de trouwste bondgenoot van de anti-abortusactivisten, die door velen in de beweging ooit werd beschouwd als “de meest pro-life president” in de geschiedenis van het land.

Vier jaar nadat Trump voor de eerste keer zijn ambt verliet, ziet de staat van toegang er radicaal anders uit. Sinds 2022 val van Roe tegen Wadehebben kiezers in het hele politieke spectrum herhaaldelijk laten zien dat ze voorstander zijn van reproductieve rechten, zelfs als ze op Republikeinse wetgevers stemden. Het heeft sommige Republikeinen, waaronder Trump, ervan weerhouden om op zijn minst publiekelijk beperkingen te onderschrijven die politiek giftig zouden kunnen zijn.

Toch zouden Trump en zijn regering, eenmaal aan de macht, aanzienlijke macht hebben om abortus verder te beperken. En nu Roe omvergeworpen is, zijn de mogelijkheden daartoe groter dan de vorige keer.

“Er zijn zoveel hefbomen waarop hij kan inspelen”, zegt Greer Donley, hoogleraar rechten aan de Universiteit van Pittsburgh, die het abortusbeleid in de gaten houdt. Ondanks zijn recente aarzelingen voegde ze eraan toe: ‘Er is geen wereld waarin ik denk dat hij niets gaat doen.’

De eerdere acties van Trump bieden enkele aanwijzingen over wat hij deze termijn zou kunnen doen, zelfs zonder hulp van het Congres.

Medicatie Abortus

Tegenstanders van abortus hebben er bij Trump op aangedrongen nieuwe beperkingen op te leggen aan mifepriston, een van de medicijnen die bij de meeste abortussen worden gebruikt. De Food and Drug Administration, een dochteronderneming van HHS, heeft mifepriston goedgekeurd voor gebruik bij abortus en heeft gezegd dat het via telegeneeskunde kan worden voorgeschreven en vanuit huis kan worden ingenomen; beslissingen die zijn gebaseerd op een grote hoeveelheid medisch onderzoek.

De FDA heeft historisch gezien met politieke onafhankelijkheid gehandeld. Maar dat zou kunnen veranderen. Tegenstanders van abortus beweren dat het agentschap moet worden ingezet om te beperken wanneer en hoe mifepriston kan worden gebruikt – door de goedkeuring van telegeneeskunde in te trekken of zelfs stappen te ondernemen om het medicijn van de markt te halen. Dergelijke beslissingen zouden in strijd zijn met wetenschappelijk bewijs. Hoewel medische abortus nog steeds mogelijk is zonder mifepriston, is het gebruik van grotere doses van het medicijn misoprostol iets minder veilig en effectief.

Sommige zorgverleners hebben gezegd dat ze niet zeker weten of ze abortusmedicijnen zonder mifepriston zouden blijven aanbieden. Telehealth-abortussen waarbij medicijnen worden gebruikt, maken nu een goed einde 1 op de 5 abortussen in het land – waaronder veel voorgeschreven en verstrekt over staatsgrenzen heen, waarbij zorgverleners in abortusvriendelijke staten medicijnen sturen naar staten in staten waar een verbod geldt.

Op de vraag of hij de FDA opdracht zou geven de goedkeuring van mifepriston in te trekken, antwoordde Trump onduidelijk.

De Comstockwet

Enkele van de meest extreme anti-abortusactivisten willen ook dat de nieuwe regering een anti-vice-wet uit 1873 nieuw leven inblaast, bekend als de Comstock-wet, die het versturen verbiedt van materiaal dat “gebruikt of toegepast kan worden voor het produceren van abortus, of voor enig onfatsoenlijk of immoreel doel.”

De wet is nooit ingetrokken, maar wordt al tientallen jaren niet meer gehandhaafd. Sommige tegenstanders van abortus zijn van mening dat dit nu kan worden aangewend om de distributie van alle abortusmedicijnen, of zelfs alle abortussen, te verbieden. Het DOJ van de regering-Biden heeft deze interpretatie verworpen.

In augustusTrump zei dat hij Comstock niet zou afdwingen. Maar anderen in zijn omgeving, waaronder medewerkers aan de conservatieve beleidsblauwdruk die bekend staat als Project 2025hebben deze aanpak onderschreven.

Gepland ouderschap en titel X

Tijdens zijn laatste presidentschap heeft Trump gewerkt aan het opstarten van klinieken, waaronder Planned Parenthood – de grootste aanbieder van reproductieve gezondheidszorg in het land – vanuit een federaal programma dat gezinsplanningsklinieken voor mensen met lage inkomens ondersteunt.

Het programma, Titel X, financiert niet rechtstreeks abortus; het geld ondersteunt gezondheidszorgdiensten zoals anticonceptie, kankeronderzoek en testen op seksueel overdraagbare infecties. Maar de reproductieve gezondheidsklinieken die door het programma worden ondersteund, kunnen patiënten soms doorverwijzen voor abortus. Planned Parenthood, een veelvuldig doelwit van tegenstanders van abortus, beheert het grootste deel van de klinieken die in aanmerking komen voor Titel X-fondsen.

De vorige regering van Trump verbood Titel X-klinieken patiënten te vertellen over abortusopties, zelfs als ze de dienst niet zelf verleenden. De regel resulteerde in meer dan 400 Planned Parenthood-klinieken die federale financiering verliezen, samen met meer dan 600 klinieken buiten de organisatie. Het Guttmacher Instituut, dat het reproductieve gezondheidszorgbeleid volgt, schat dat de verandering de capaciteit van het Titel X-programma heeft gehalveerd, waardoor ongeveer 1,6 miljoen patiënten worden getroffen. De regering-Biden heeft dat beleid teruggedraaid.

De eerste regering van Trump ging ook over tot het toestaan ​​dat anti-abortuscentra – meestal niet-medische voorzieningen die zich richten op het ontmoedigen van mensen om abortussen te ondergaan – Titel X-fondsen aan te vragen en te ontvangen, een ander beleid dat de regering-Biden ongedaan maakte.

Op het campagnepad van 2024 zal de nieuwgekozen vice-president JD zei Vans dat Trump, eenmaal aan de macht, het “defunding Planned Parenthood” zou steunen – wat suggereert dat hij de regel zou kunnen terugdraaien bij zijn terugkeer naar het Witte Huis.

Medicaid

Volgens de wet mag Medicaid, het openbare verzekeringsprogramma voor Amerikanen met een laag inkomen, gekwalificeerde aanbieders van gezinsplanning niet discrimineren, wat betekent dat begunstigden van die dekking gebruik moeten kunnen maken bij Planned Parenthood-klinieken. Medicaid wordt gezamenlijk gefinancierd en beheerd door de federale overheid en individuele staten, dus het kan alleen abortus vergoeden als de deelstaatregering daar specifiek geld voor heeft vrijgemaakt.

Tijdens het vorige presidentschap van Trump had HHS geautoriseerde staten om “grotere flexibiliteit” te hebben bij het bepalen welke aanbieders aan het programma zouden kunnen deelnemen, een stap die door sommigen werd geïnterpreteerd als een versoepeling van de weg voor staten om Planned Parenthood van Medicaid te weren. In 2024 de regering-Biden leiding uitgegeven De overige stellen dat zij verplicht waren om door Medicaid gedekte patiënten hun aanbieder van gezinsplanning te laten kiezen, en dat zij een gekwalificeerde kliniek niet konden verbieden deel te nemen aan het programma.

Momenteel hebben twee staten – Arkansas en Missouri – actief wetten gehandhaafd die lokale Planned Parenthood-klinieken verhinderen deel te nemen aan Medicaid. Soortgelijke wetten in andere staten zijn door rechtbanken geblokkeerd.

De Hoge Raad is het daarmee eens om een ​​zaak te horen afwegen of staten Planned Parenthood daadwerkelijk uit hun Medicaid-programma’s kunnen schrappen, zelfs als het verzekeringsplan niet wordt gebruikt om abortus te dekken. De zaak betreft A Uitvoeringsbesluit 2018 uitgegeven door de gouverneur van South Carolina, Henry McMaster, die probeerde te voorkomen dat Medicaid-fondsen naar Planned Parenthood zouden gaan.

Het ministerie van Justitie

De regering-Biden heeft in meerdere gevallen actief het abortusrecht verdedigd.

Eén daarvan, over de vraag of de Emergency Medical Treatment and Labor Act de toegang tot abortus in bepaalde medische noodgevallen beschermt, is hangende bij het Amerikaanse Hof van Beroep voor het Negende Circuit. Een andere, die betrekking heeft op de legaliteit van medicatie-abortus, vindt ook zijn weg naar de federale rechtbanken.

Na de transitie zou het ministerie van Justitie van Trump deze zaken kunnen laten vallen, of op dezelfde manier kunnen weigeren abortusrechten voor de rechtbank te verdedigen. Het nieuwe DOJ zou ook initiatieven op het gebied van abortusrechten, zoals het zijne, kunnen elimineren Taskforce reproductieve rechtendat werd opgericht na Roe’s omverwerping en toezicht hield op het anti-abortusbeleid van de staat dat in strijd zou kunnen zijn met de federale wetgeving.

De nieuwe regering zou een tegenovergestelde benadering kunnen kiezen ten opzichte van het DOJ onder Biden: rechtszaken aanspannen die de staatswetten ter bescherming van het abortusrecht aanvechten, in plaats van staten met bepaalde beperkingen aan te klagen.

Abortus voor immigranten

De regering-Trump probeerde abortussen te weigeren aan zwangere minderjarige immigranten die in Amerikaanse hechtenis zaten. Die inspanning werd geleid door het Office of Refugee Resettlement, een dochteronderneming van Health and Human Services (HHS). E.Scott Lloyd, die onder Trump het kantoor leidde, heeft er persoonlijk aan gewerkt om gedetineerde tieners te ontmoedigen abortussen te ondergaan.

In één zo’n geval vroeg een 17-jarige vrouw om abortus terwijl ze werd vastgehouden in Texas. De regering-Trump probeerde haar de toegang te ontzeggen, wat aanleiding gaf tot een rechtszaak van de ACLU. De jonge vrouw onderging haar abortus na een uitspraak van het federale hof van beroep bijna twee maanden later.

De Global Gag-regel

De vorige regering van Trump zei dat ontvangers van Amerikaanse buitenlandse hulp “geen abortus mochten uitvoeren of actief promoten als een methode voor gezinsplanning”, een regel die aanbieders van reproductieve gezondheidszorg tot ver buiten de landsgrenzen verzwakte. De mondiale gag-regel was van toepassing op organisaties die geld ontvingen van overheidsinstanties – zoals het Amerikaanse Agentschap voor Internationale Ontwikkeling – om in andere landen te werken.

Een versie van dat beleid, dat snel werd teruggedraaid door president Joe Biden, was onder eerdere Republikeinse presidenten afgedwongen; Democratische regeringen hebben dit consequent ongedaan gemaakt. De regering-Trump hanteerde een ingrijpender aanpak om te voorkomen dat mondiale hulpverleners over abortus zouden praten. Onder eerdere regeringen van de Republikeinse Partij was de gag-regel, ook bekend als het Mexico City-beleid, van toepassing op organisaties die financiering ontvingen in verband met gezinsplanning. Tijdens het presidentschap van Trump had dit gevolgen voor alle mondiale gezondheidszorgfinanciering die door de Verenigde Staten werd uitbetaald.

Het brede bereik van de regel betekende dat er ongeveer 12 miljard dollar mee gemoeid was en dat het werk op het gebied van anticonceptie, HIV-behandeling, kindervoeding, waterzuivering, malaria en tuberculose omvatte. Het ministerie van Buitenlandse Zaken breidde tijdens de eerste termijn van Trump het beleid ook uit naar onderaannemers die werkten met organisaties die Amerikaanse financiering kregen, zelfs als ze individueel geen hulpdollars hadden ontvangen.

Uit onderzoek blijkt dat de implementatie van de Global Gag Rule meestal resultaat het aantal gesloten klinieken voor gezinsplanning, een afname van het gebruik van anticonceptiva en een toename van het aantal abortussen. Het is niet duidelijk of de bredere Trump-regel de impact van het beleid heeft vergroot.