Lorna Rothery sprak met Alex Maxwell, voorzitter van de British Society of Lifestyle Medicine, om te onderzoeken hoe deze op bewijs gebaseerde discipline de klinische zorg kan verbeteren door een meer holistische benadering van de individuele gezondheid te bevorderen.
Lifestyle Medicine is een evidence-based klinische discipline die drie principes en zes pijlers kent. Het eerste principe ervan is het waarderen van het belang van en het erkennen van de noodzaak van actie ten aanzien van de sociaal-economische determinanten van de gezondheid. De tweede is de vaardigheid met bewezen technieken om mensen te ondersteunen bij het maken en volhouden van levensstijlveranderingen, en de derde is kennis van de zes pijlers: geestelijk welzijn, blootstelling aan schadelijke stoffen, gezonde relaties, gezond eten, slapen en lichamelijke activiteit. Er zijn Lifestyle Medicine-verenigingen, bewegingen en artsen over de hele wereld – dit is echt een mondiale aangelegenheid. Lorna Rothery sprak met Alex Maxwell, huisarts, schoolarts en voorzitter van de British Society of Lifestyle Medicine (BSLM), voor meer informatie.
Hoe moet levensstijlgeneeskunde worden begrepen en wat zijn de belangrijkste doelstellingen ervan?
Lifestyle Medicine maakt gebruik van een sterk begrip van gedragswetenschap en levensstijlbenaderingen om ziekten in elke omgeving te behandelen en te voorkomen. Het kan worden gebruikt binnen de
gemeenschap, huisartsenpraktijken, ziekenhuizen en zelfs buiten de directe medische zorg. Alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, evenals professionals op gebieden als architectuur en stadsplanning, moeten worden opgeleid in levensstijlgeneeskunde om gezondheidsprincipes te begrijpen en deze te overwegen in hun werk om de gezondheid van mensen te verbeteren. Het is belangrijk dat iedereen, inclusief politici, deze perspectieven in overweging neemt.
Lifestyle Medicine is een holistische benadering waarbij het individu als geheel wordt beschouwd. Het gaat niet om het vervangen van de traditionele geneeskunde of het elimineren van de noodzaak van operaties en medicijnen. In plaats daarvan is het de bedoeling om het individu zo effectief mogelijk te dienen. Leefstijlgeneeskundige interventies zijn vaak effectief en hebben een laag risico – een krachtige combinatie die uitgebreide zorg biedt.
Hoewel het garanderen dat er rekening wordt gehouden met de levensstijl van een persoon geen nieuw concept is, speelt het vaak een ondergeschikte rol naast farmacologische en chirurgische opties. De opleiding van gezondheidszorgwerkers in levensstijlgeneeskunde is vaak ontoereikend. De focus van de BSLM ligt op het formaliseren van de discipline, het bevorderen van de wetenschappelijke basis en het helpen van artsen bij het bieden van ondersteuning aan patiënten om ervoor te zorgen dat ze alle opties hebben om de gezondheid te verbeteren. Uit onderzoek blijkt dat patiënten deze aanpak waarderen en de ondersteuning die zij krijgen waarderen. Het gaat niet alleen om het volgen van principes, maar ook om begrijpen wat belangrijk is voor het individu. In plaats van simpelweg tegen iemand te zeggen dat hij gezond moet eten, gaat het erom dat hij zijn/haar specifieke uitdagingen en omgeving begrijpt. Als het huis van iemand bijvoorbeeld koud is omdat hij of zij zich geen goede verwarming kan veroorloven, kan dit tot schimmelvorming leiden en de gezondheid aantasten. Leefstijlgeneeskunde leert hoe belangrijk het is om hen te verbinden met de juiste middelen en ondersteuning, zoals een sociaal voorschrijver of hulp bij het contacteren van de gemeente. Wij willen niet zomaar oppervlakkig levensstijladvies geven, maar helpen de echte problemen in het leven van patiënten aan te pakken. Patiënten willen vaak meer opties en willen graag medicijnen of operaties vermijden wanneer dit passend en mogelijk is.
Lifestyle Medicine is goed ingeburgerd in 26 Europese landen als onderdeel van de European Lifestyle Medicine Council. Wereldwijd zijn 45 landen lid van de World Lifestyle Medicine Organization. Deze organisaties zijn er om de landen van landen te ondersteunen en te ontwikkelen.
beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en pleiten voor beleid dat relevant is voor hun gezondheidszorgsystemen en -culturen.
Wat is de klinische, maatschappelijke en economische betekenis van Lifestyle Medicine?
Het rendement op investeringen in preventie, vroegtijdige interventie en gemeenschapszorg is aanzienlijk. Wanneer we de economische en maatschappelijke voordelen in ogenschouw nemen, is het duidelijk dat deze aspecten nauw met elkaar verweven zijn. Gezonde individuen hebben meer kans om te werken, bij te dragen aan de samenleving en algeheel geluk te ervaren, wat leidt tot een positieve impact op de gemeenschap. Naarmate individuen gezonder en gelukkiger worden, is de kans groter dat ze zich bezighouden met activiteiten die verder gaan dan het werk en een bijdrage leveren aan hun gemeenschap. Hierdoor ontstaat een aanzienlijke virtueuze cyclus.
Principe één van Lifestyle Medicine omvat kennis en actie om de sociaal-economische determinanten van gezondheid te ondersteunen, terwijl principe twee de op bewijs gebaseerde psychologie van verandering van gezondheidsgedrag in ogenschouw neemt en hoe deze effectief kan worden geïmplementeerd. De ongelijkheid op gezondheidsgebied is aanzienlijk toegenomen en gaat in vrijwel alle opzichten gepaard met negatieve uitkomsten; als je in staat bent de stroomopwaartse determinanten te beïnvloeden, heb je een diepere waardering voor het gebruik van principe twee van iemands leven en omgeving en werk je met hen samen om in die context zo goed mogelijk te helpen.
Uit substantieel kwalitatief hoogstaand bewijsmateriaal blijkt dat leefstijlgeneeskundige interventies fysieke activiteit en goede voeding kunnen ondersteunen, de slaap kunnen bevorderen, de geestelijke gezondheid kunnen verbeteren, sociale verbindingen kunnen versterken en eenzaamheid kunnen helpen verminderen. Van dergelijke verbeteringen is vervolgens aangetoond dat ze medicijnvrije remissie veroorzaken, of een substantiële verbetering van langdurige aandoeningen zoals obesitas, diabetes type 2, metabolische leverziekte, hoge bloeddruk, depressie, milde cognitieve stoornissen en nog veel meer. Het is belangrijk om artsen de mogelijkheid te geven patiënten alle beschikbare opties te bieden, in plaats van zich uitsluitend te concentreren op operaties en medicijnen.
Veel mensen voelen zich aangetrokken tot Leefstijlgeneeskunde omdat ze op zoek zijn naar hun eigen oplossingen. Het is een veel voorkomende ervaring dat professionals in de gezondheidszorg gedesillusioneerd raken en Lifestyle Medicine ontdekken in hun zoektocht naar een manier om hun patiënten het beste van dienst te zijn. Levensstijlgeneeskunde en sociaal voorschrijven bieden waardevolle opties en hulpmiddelen om beter tegemoet te komen aan de behoeften van elk individu, wat vooral belangrijk is bij het aanpakken van burn-out
in de gezondheidszorg. Deze aanpak kan zorgprofessionals helpen zich positiever te voelen, minder opgebrand en beter toegerust om voor zichzelf en anderen te zorgen.
Hoe kan Leefstijlgeneeskunde helpen het Vijfvoudige Doel van de gezondheidszorg te bereiken?
Het vijfvoudige doel bestaat uit het verbeteren van de volksgezondheid, het verbeteren van de patiëntervaring, het verlagen van de gezondheidszorgkosten, het ondersteunen van het welzijn van artsen en het bevorderen van gelijkheid op gezondheidsgebied.
Het waarderen van het belang van en het bevorderen van gezondheidsgelijkheid is een belangrijk aspect van Lifestyle Medicine. Zozeer zelfs dat ons eerste principe is om te waarderen en te erkennen welke invloed deze hebben op de persoon voor ons. Leefstijlgeneeskunde onderscheidt zich van de volksgezondheid, die primair op bevolkingsniveau werkt. In plaats daarvan richt Lifestyle Medicine zich op het helpen van artsen bij het leveren van leefstijlinterventies op individueel en klein groepsniveau, waarbij ze beseffen dat advies alleen waarschijnlijk niet effectief zal zijn. Gepersonaliseerde, intensieve en uit meerdere componenten bestaande leefstijlinterventies zijn echter effectief. Het fungeert als de klinische tak van de volksgezondheid, waarbij leiders in het veld pleiten voor gelijkheid en beleidsbeïnvloeding in de bredere context, waardoor ze de ongelijkheid op gezondheidsgebied helpen verminderen.
Gemiddeld zien mensen hun huisarts maar zo’n vier keer per jaar. Ziekenhuisspecialisten zien ze nog minder vaak. Ze brengen veel meer tijd door in de gemeenschap. Daarom moet het verhaal opnieuw worden geformuleerd, zodat de persoon, zijn families, vrienden en zijn gemeenschap centraal staan. Het is een uitdaging voor professionals in de gezondheidszorg om iemands leven aanzienlijk te veranderen in de relatief korte tijd dat ze die persoon zien. Een professional die is opgeleid in leefstijlgeneeskunde waardeert dat men gebruik moet maken van de middelen die beschikbaar zijn in de context van het individu. Lifestyle Medicine pleit sterk voor betrokkenheid van de gemeenschap, aangezien mensen een groot deel van hun tijd in hun gemeenschap doorbrengen. Zoals voormalig minister van Volksgezondheid Lord Nigel Crisp stelt: ‚Gezondheid wordt thuis gemaakt, ziekenhuizen zijn er voor reparatie.‘
Groepsconsultaties kunnen een extra effectieve optie bieden voor praktijken of groepen, mensen verbinden met hun gemeenschap en gedragsverandering ondersteunen. Het gaat hierbij om het tegelijkertijd zien van acht tot tien mensen met vergelijkbare aandoeningen; de arts overlegt in groepsverband met de steun van een facilitator. Er is aangetoond dat ze voldoen aan het Vijfvoudige Doel van de gezondheidszorg in verschillende contexten en omstandigheden, en de BSLM ondersteunt de implementatie ervan in de hele NHS. Hoewel ze niet de ultieme oplossing zijn, kunnen ze dat wel zowel artsen als patiënten ten goede komen.
Het lijkt waarschijnlijk dat leefstijlgeneeskunde de volksgezondheid kan helpen verbeteren. We moeten kwalitatief hoogstaand bewijs verzamelen om dit aan te tonen. Vanuit het perspectief van de individuele arts tot de patiënt kan het een verschil maken. We hebben honderden geweldige casestudies en cohortstudies die laten zien hoe leefstijlgeneeskunde de gezondheid kan verbeteren, ziekten kan voorkomen en de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid kan ondersteunen.
Hoe cruciaal is samenwerking op verschillende niveaus bij de implementatie van Leefstijlgeneeskunde?
Het is alles. Het is belangrijk om altijd te co-creëren en samen te werken; De lessen die zijn getrokken uit lokale, regionale of nationale ervaringen en uit andere beroepsorganisaties zijn waardevol en elders toepasbaar. Het is essentieel dat we één stem hebben en informatie delen. Dit is een groot deel van waar we naartoe hebben gewerkt en vooruitgang hebben geboekt. Ik ben trots op ons geweldige team, onze adviesraad, belangenbehartigers van patiënten en de organisaties waarmee we samenwerken. Het is een inspirerende groep mensen en organisaties die voor dezelfde dingen pleiten en dezelfde doelen nastreven. We zijn vastbesloten om meer gelijkgestemde mensen en organisaties te blijven vinden om onze collectieve stem luider te maken. Als u denkt dat u daar één van bent, neem dan contact met ons op.
Waar streeft de BSLM naar toe, vooruitkijkend?
Onze doelen zijn om meer artsen op te leiden en te ondersteunen, samen te werken met meer gelijkgestemde instellingen, alle medische scholen te ondersteunen bij het integraal integreren van Lifestyle Medicine in hun curricula, een grotere impact op het beleid te hebben en nauwe banden met besluitvormers tot stand te brengen. De BSLM heeft een vijfjarig doel om de acceptatie van Lifestyle Medicine-trainingen te vergroten voor artsen die werkzaam zijn op het gebied van deprivatie en voorschrijven met een hoog risico, in onze poging om de ongelijkheid op gezondheidsgebied te verminderen. We hebben er vertrouwen in dat we iets belangrijks op het spoor zijn, en het is van cruciaal belang dat we gehoord worden.
Onze verzameling actuele en op bewijs gebaseerde educatieve bronnen, waaronder de Core Accreditation-cursussen en webinars van onze Learning Academy, zijn allemaal beschikbaar voor onze leden, waarvan de lessen vervolgens worden gedeeld met hun collega’s en patiënten. We hebben een breed bereik, waarbij miljoenen patiënten en tienduizenden artsen profiteren van onze middelen. We hadden bijvoorbeeld 1200 deelnemers aan een recente conferentie, en alle lezingen en bronnen, inclusief PowerPoints en onderzoek waarnaar wordt verwezen, worden voor hen beschikbaar gesteld. Naast theoretische kennis richten wij ons op het creëren van praktische en waardevolle inhoud.
Bovendien zijn we actief betrokken bij het uitvoeren en ondersteunen van onderzoek en het omgaan met individuen die een positieve impact hebben in de gemeenschap, het delen van de geleerde lessen met anderen en het ondersteunen van mensen bij het opschalen van hun interventies. Onze leden en vele andere mensen doen geweldige dingen om de gezondheid en het welzijn van onze bevolking te ondersteunen, dus we moeten van hen leren om ons allemaal vooruit te helpen.
Hoewel levensstijlgeneeskunde misschien niet de enige oplossing is, moet het absoluut deel uitmaken van het gesprek en zal het ongetwijfeld onze bevolking ten goede komen. Ethisch gezien hebben we de plicht om op de hoogte te zijn van effectieve, goedkope en weinig risicovolle interventies en om patiënten te ondersteunen bij het bereiken van wat ze willen. Patiëntgerichte zorg is van cruciaal belang; we moeten patiënten empoweren en activeren voor een betere gezondheid, en Lifestyle Medicine kan ons daarbij helpen.
