Shane McMahon, een paramedicus, controleert Stephanie Joseph, 91, die zorg kreeg via het ziekenhuis-aan-huisprogramma van Mass General Brigham.
Craig LeMoult/GBH
onderschrift verbergen
bijschrift wisselen
Craig LeMoult/GBH
Shane McMahon arriveerde bij een huis in Walpole, Massachusetts met een tas met medische apparatuur. Hij is paramedicus bij het ziekenhuis-aan-huis-programma van Mass General Brigham. Zijn patiënt was de 91-jarige Stephanie Joseph.
„Hoe voelt ze zich vandaag?“ McMahon vroeg het aan Josephs dochter, Ketline Edouard, die vertaalde voor haar Haïtiaans Creools sprekende moeder.
‚Ze zegt dat ze zich beter voelt,‘ antwoordde Edouard.
Joseph heeft diabetes en is onlangs naar de eerste hulp gegaan vanwege een hoge bloedsuikerspiegel. Na een nacht daar kreeg ze de mogelijkheid om deel uit te maken van het „Home Hospital“ -programma van Mass General Brigham.
‚Ze zegt veel beter en comfortabeler als ze thuis is‘, zei Edouard namens haar moeder. ‚Veel beter dan wanneer ze in het ziekenhuis ligt.‘
Er zijn nu 378 thuisziekenhuisprogramma’s zoals deze in 39 staten. Deze programma’s begonnen tijdens de pandemie toen de federale overheid een ontheffing verleende waardoor Medicaid en Medicare konden betalen voor zorg op ziekenhuisniveau bij patiënten thuis. De ontheffing is één keer verlengd. Maar de huidige ontheffing loopt af op 31 december.
Een verlenging met vijf jaar van de ontheffing is inbegrepen tijdens een congres over een uitgavenovereenkomst dat deze week werd onthuld om een sluiting van de regering te voorkomen, maar Elon Musk en de nieuwgekozen president Donald Trump moedigden de Republikeinen aan om woensdag van die deal af te zien. Het is niet duidelijk wat er vervolgens zal gebeuren met de noodmaatregel.
Ziekenhuis-aan-huisprogramma’s zijn niet hetzelfde als traditionele thuiszorg. Het gebruikelijke thuiszorgmodel omvat een paar bezoeken per week gedurende ongeveer een maand. Ziekenhuis-aan-huisprogramma’s bieden veel intensievere zorg, meestal gedurende ongeveer vijf dagen, inclusief meerdere bezoeken per dag van een arts, verpleegkundige of medische spoedeisende hulp en 24-uurs virtuele monitoring van patiënten.
Het ziekenhuis-aan-huis-programma van Mass General Brigham kan tot 70 patiënten verzorgen, waardoor de capaciteit van het ziekenhuis wordt uitgebreid, zei Heather O’Sullivandie het programma beheert.
„Dus als je alleen maar denkt aan een ziekenhuis met 70 bedden, zoals we dat vandaag de dag doen, bedenk dan hoe dat eruit zou zien in een traditionele fysieke omgeving: hoeveel verdiepingen? Hoeveel gebouwen? Het personeel dat daarvoor nodig is,“ zei O’Sullivan.
De vakbond National Nurses United heeft dat enkele zorgen geuit over de veiligheid van de zorg voor patiënten buiten een ziekenhuisomgeving. Maar een studie van de ziekenhuis-aan-huis-programma’s die vorig jaar door de Centers for Medicare en Medicaid-diensten werden uitgevoerd, zei dat patiënten in dit soort programma’s lagere sterftecijfers en een hogere tevredenheid hebben dan fysieke ziekenhuizen. Andere onderzoekenhebben getoond de kosten zijn vergelijkbaar met of lager dan ziekenhuiszorg.
dr. Constantinos Micaelidis is de medisch directeur van het ziekenhuis-aan-huis-programma van het UMass Memorial Medical Center in Worcester. Hij maakt zich zorgen over het aflopen van de vrijstelling.
„We zouden een veel hoger aantal intramurale opnames zien“, zei Michaelidis. “We zouden onze spoedeisende hulpafdelingen nog meer overspoeld zien worden door patiënten die zorg nodig hebben en niet in staat zijn om de zorg in hun fysieke vorm te ontvangen. En we zouden een terugkeer zien naar de capaciteitscrises die we sinds de Covid-dagen niet meer hebben gezien.”
De American Hospital Association is dat wel geweest lobbyen bij het Congres voor een verlenging.
“We pleiten ervoor dat ze de ontheffing met vijf jaar verlengen om die stabiliteit binnen het programma mogelijk te maken, zodat degenen die momenteel deze programma’s uitvoeren, weten dat het doorgaat en in die vijf jaar kan opbouwen en groeien”, aldus de woordvoerder. Rachel Jenkins van de American Hospital Association.
De Medicare- en Medicaid-vrijstelling die het ziekenhuis-aan-huis-programma mogelijk maakt, loopt af op 31 december 2024. Het Congres zou deze kunnen verlengen. De dochter van Stephanie Joseph, Ketline Edouard, helpt paramedicus Shane McMahon bij de zorg voor haar moeder.
Craig LeMoult/GBH
onderschrift verbergen
bijschrift wisselen
Craig LeMoult/GBH
En, zei ze, zodat andere ziekenhuizen vertrouwen kunnen hebben in het starten van hun eigen programma’s.
Afgevaardigde Jim McGovern, een democraat uit Massachusetts, zegt dat hij graag zou zien dat de vijfjarige verlenging van het programma de definitieve versie wordt van een federale uitgavenovereenkomst.
“Ik heb goede hoop dat er een verlenging komt”, zei McGovern, wijzend op politieke hindernissen in het Congres. ‚Deze plek functioneert niet zoals het zou moeten. Ik zeg het niet graag, maar dat is de realiteit. En we zullen het waarschijnlijk pas op het allerlaatste moment weten.‘
En de allerlaatste minuut komt snel dichterbij.
